各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、衛(wèi)生計生局、公安局、食品藥品監(jiān)督管理局,市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心,各有關(guān)單位:
根據(jù)省人社廳、衛(wèi)生計生委、公安廳、食藥監(jiān)局《開展全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的實施方案》(晉人社廳發(fā)〔2018〕87號)要求,為進一步整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序,嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為,維護醫(yī)療保障基金安全,我市將在全市范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,現(xiàn)將有關(guān)情況通知如下:
一、工作目標(biāo)
通過開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢,達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時,增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性,進一步完善醫(yī)療保障治理體系,構(gòu)建多部門聯(lián)動機制,實現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī)?;鸢踩?/p>
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
本次專項行動由市人力資源社會保障局牽頭,市衛(wèi)生計生、公安、食品藥品監(jiān)管等部門參加,成立市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動領(lǐng)導(dǎo)組,(簡稱:市專項行動領(lǐng)導(dǎo)組)并下設(shè)專項行動檢查小組,領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在市人力資源和社會保障局,具體負(fù)責(zé)全市專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。各縣(市、區(qū))要成立相應(yīng)工作機構(gòu),負(fù)責(zé)本轄區(qū)專項行動的組織實施。專項行動成員單位職責(zé)分工如下:
人社部門:負(fù)責(zé)擬定專項行動文件并組織實施,全程跟蹤匯總上報專項行動情況。具體負(fù)責(zé)組建專項行動檢查隊伍,對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店服務(wù)和參保人員就醫(yī)購藥行為的檢查,負(fù)責(zé)跨省票據(jù)核查,對專項行動中發(fā)現(xiàn)的違反醫(yī)療保障規(guī)定的行為實施協(xié)議處理、行政處罰,對涉嫌犯罪的,視情形分別移送公安機關(guān)或紀(jì)委監(jiān)察委處理。