山西印發(fā)關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度問答

**1、本次整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的主要內(nèi)容是什么？**

答：主要包括將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一參保對(duì)象、籌資方式、保障范圍和待遇水平，統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度向城鄉(xiāng)居民有效覆蓋。

**2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的籌資方式有哪些？**

答：包括個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。

**3、整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障范圍和待遇水平如何？**

答：保障范圍與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本一致，待遇水平由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實(shí)際情況確定，最低保障標(biāo)準(zhǔn)不低于縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的60%。

**4、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象有哪些？**

答：非就業(yè)勞動(dòng)者、失業(yè)人員、農(nóng)民工、在校學(xué)生、無職業(yè)居民等沒有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。

**5、整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行什么管理模式？**

答：實(shí)行由地級(jí)市及以上人民政府統(tǒng)一管理，縣級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施，實(shí)行市縣兩級(jí)統(tǒng)籌。具體管理職責(zé)由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實(shí)際情況確定。

**6、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接？**

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人達(dá)到法定退休年齡后，可按規(guī)定轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保障待遇連續(xù)。

**7、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何做好與其他社會(huì)保障制度的銜接？**

答：與養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等其他社會(huì)保障制度協(xié)同推進(jìn)，統(tǒng)籌考慮，合理銜接。

一、基本原則與目標(biāo)任務(wù)

堅(jiān)持“統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展，立足基本、保障公平，因地制宜、有序推進(jìn)，創(chuàng)新機(jī)制、提升效能”的基本原則，按照國發(fā)〔2016〕3號(hào)文件要求，理順和創(chuàng)新管理體制，統(tǒng)一基本制度政策，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，建立符合我省實(shí)際、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，為城鄉(xiāng)居民提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。

二、理順管理體制

（一）整合機(jī)構(gòu)人員。按照“劃轉(zhuǎn)移交、審計(jì)整合，分級(jí)負(fù)責(zé)、同步移交”的要求，將衛(wèi)生計(jì)生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)；將衛(wèi)生計(jì)生部門有關(guān)新農(nóng)合的機(jī)構(gòu)編制、人員資產(chǎn)、信息系統(tǒng)、結(jié)存基金等整體劃轉(zhuǎn)至人力資源社會(huì)保障部門。各級(jí)政府組織完成本級(jí)新農(nóng)合職能和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等劃轉(zhuǎn)移交工作。移交、整合期間，相關(guān)政策暫不作調(diào)整，參保繳費(fèi)、就醫(yī)報(bào)銷等所有服務(wù)工作不得中斷，確保有序進(jìn)行、工作到位。