深化醫(yī)療保險支付方式改革指導(dǎo)意見

深化醫(yī)療保險支付方式改革指導(dǎo)意見全文問答:

醫(yī)療保險支付方式改革的總體目標(biāo)是什么?

建立“總額控制、按病種付費、按人頭付費、按效果付費”多元復(fù)合的支付方式體系,實現(xiàn)醫(yī)療保險有效覆蓋、合理支付、控制費用、促進公平、提升質(zhì)量的目標(biāo)。

改革后,醫(yī)院的收入會受到影響嗎?

改革將建立混合支付機制,兼顧醫(yī)療服務(wù)量、質(zhì)量和效果,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)將更加多元化。通過合理調(diào)控醫(yī)保基金,引導(dǎo)醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),促進醫(yī)院合理控制成本,提高運營效率。

醫(yī)保支付方式改革將如何影響患者就醫(yī)?

改革將加強以患者為中心的支付設(shè)計,按照病種或疾病組確定醫(yī)療服務(wù)價格,并以總額或人頭方式預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu),減輕患者負(fù)擔(dān),提高就醫(yī)獲得感。

改革后的醫(yī)保支付方式與以往有什么不同?

改革后的支付方式將更加多元化,更加注重服務(wù)質(zhì)量和效果,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)改善服務(wù)流程,提升服務(wù)水平,促進醫(yī)療行業(yè)良性發(fā)展。

如何保障改革的公平性和可持續(xù)性?

改革將建立公平與效率相結(jié)合的分配機制,保障基本醫(yī)療服務(wù)均等化,并通過總額控制、建立醫(yī)?;痫L(fēng)險分擔(dān)機制等措施,確保醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)。


,近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》),對下一步全面推進醫(yī)保支付方式改革做出部署。

《意見》要求,2017年起,進一步加強醫(yī)?;痤A(yù)算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),按項目付費占比明顯下降。

《意見》指出,醫(yī)保支付是基本醫(yī)保管理和深化醫(yī)改的重要環(huán)節(jié),是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿。新一輪醫(yī)改以來,各地積極探索醫(yī)保支付方式改革,在保障參保人員權(quán)益、控制醫(yī)?;鸩缓侠碇С龅确矫嫒〉梅e極成效,但醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方特別是對供方的引導(dǎo)制約作用尚未得到有效發(fā)揮。為更好地保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長,充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,需要進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革。