8月1日起 北京市取消定點醫(yī)療機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險費用紙介材料
為了進一步提升定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險費用申報效率和服務(wù)水平，北京市醫(yī)療保障局決定自2023年8月1日起，取消定點醫(yī)療機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險費用紙介材料。
為什么要取消紙介材料？
取消紙介材料旨在簡化申報流程，提升申報效率，減少醫(yī)院的人力成本，優(yōu)化就醫(yī)體驗。同時，電子化申報可以有效保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性，便于后續(xù)的審核和監(jiān)管。
紙介材料取消后，申報流程是怎樣的？
定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險費用申報將全部通過北京市醫(yī)保服務(wù)平臺進行電子化申報。醫(yī)療機構(gòu)只需按照平臺要求，錄入相關(guān)信息并提交申報材料即可。
已申報的紙介材料怎么辦？
目前已提交的紙介材料，醫(yī)療機構(gòu)可自行留存或按規(guī)定銷毀。自2023年8月1日起，所有費用申報均需通過電子化平臺進行。
電子化申報有哪些好處？
電子化申報具有操作簡便、時效性強、申報材料齊全等優(yōu)點。醫(yī)療機構(gòu)可隨時隨地申報費用，申報材料自動生成，無需人工填報和整理，節(jié)省了大量人力和時間成本。
取消紙介材料后，對患者就醫(yī)有什么影響？
取消紙介材料對患者就醫(yī)不會產(chǎn)生影響。患者的就醫(yī)流程和報銷方式保持不變，可繼續(xù)享受便捷、高效的就醫(yī)服務(wù)。
京醫(yī)保中心發(fā)〔2019〕56號
各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為進一步深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平和工作效率，簡化申報材料，經(jīng)研究決定，在定點醫(yī)療機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險費用時，取消相關(guān)紙介材料的報送。現(xiàn)將具體內(nèi)容通知如下：
一、自2019年8月1日起，定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險門（急）診費用時，不再報送《北京市醫(yī)療保險門（急）診醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門（急）診醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》和《北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險門（急）診醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》。
二、自2019年8月1日起，定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險住院類費用時，不再報送《北京市醫(yī)療保險住院類醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院類醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》和《北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險住院類醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》。
三、定點醫(yī)療機構(gòu)向參保人員提供的材料，仍按照北京市人力資源和社會保障局《關(guān)于北京市社會保障卡實施過程中就醫(yī)結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)〔2009〕37號）、北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心《關(guān)于北京市超轉(zhuǎn)人員就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2012〕69號）和《關(guān)于北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)及審核結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2017〕65號）的規(guī)定執(zhí)行。
四、各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強管理，優(yōu)化內(nèi)部工作流程，確保醫(yī)療保險費用在醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算，保證上傳、申報的相關(guān)電子信息全面詳實。各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)做好對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，優(yōu)化內(nèi)部流程，做好費用的審核結(jié)算及存檔等相關(guān)工作。
北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
2019年7月9日