8月1日起 北京市取消定點醫(yī)療機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險費用紙介材料

為了進一步提升定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險費用申報效率和服務(wù)水平,北京市醫(yī)療保障局決定自2023年8月1日起,取消定點醫(yī)療機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險費用紙介材料。

為什么要取消紙介材料?

取消紙介材料旨在簡化申報流程,提升申報效率,減少醫(yī)院的人力成本,優(yōu)化就醫(yī)體驗。同時,電子化申報可以有效保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性,便于后續(xù)的審核和監(jiān)管。

紙介材料取消后,申報流程是怎樣的?

定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險費用申報將全部通過北京市醫(yī)保服務(wù)平臺進行電子化申報。醫(yī)療機構(gòu)只需按照平臺要求,錄入相關(guān)信息并提交申報材料即可。

已申報的紙介材料怎么辦?

目前已提交的紙介材料,醫(yī)療機構(gòu)可自行留存或按規(guī)定銷毀。自2023年8月1日起,所有費用申報均需通過電子化平臺進行。

電子化申報有哪些好處?

電子化申報具有操作簡便、時效性強、申報材料齊全等優(yōu)點。醫(yī)療機構(gòu)可隨時隨地申報費用,申報材料自動生成,無需人工填報和整理,節(jié)省了大量人力和時間成本。

取消紙介材料后,對患者就醫(yī)有什么影響?

取消紙介材料對患者就醫(yī)不會產(chǎn)生影響。患者的就醫(yī)流程和報銷方式保持不變,可繼續(xù)享受便捷、高效的就醫(yī)服務(wù)。


京醫(yī)保中心發(fā)〔2019〕56號

各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),各定點醫(yī)療機構(gòu):

為進一步深化“放管服”改革,提升服務(wù)水平和工作效率,簡化申報材料,經(jīng)研究決定,在定點醫(yī)療機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險費用時,取消相關(guān)紙介材料的報送。現(xiàn)將具體內(nèi)容通知如下:

一、自2019年8月1日起,定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險門(急)診費用時,不再報送《北京市醫(yī)療保險門(急)診醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門(急)診醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》和《北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險門(急)診醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》。

二、自2019年8月1日起,定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報基本醫(yī)療保險住院類費用時,不再報送《北京市醫(yī)療保險住院類醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院類醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》和《北京市超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療保險住院類醫(yī)療費用申報結(jié)算明細(xì)表》。

三、定點醫(yī)療機構(gòu)向參保人員提供的材料,仍按照北京市人力資源和社會保障局《關(guān)于北京市社會保障卡實施過程中就醫(yī)結(jié)算有關(guān)問題的通知》(京人社辦發(fā)〔2009〕37號)、北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心《關(guān)于北京市超轉(zhuǎn)人員就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2012〕69號)和《關(guān)于北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)及審核結(jié)算有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2017〕65號)的規(guī)定執(zhí)行。

四、各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強管理,優(yōu)化內(nèi)部工作流程,確保醫(yī)療保險費用在醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算,保證上傳、申報的相關(guān)電子信息全面詳實。各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)做好對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),優(yōu)化內(nèi)部流程,做好費用的審核結(jié)算及存檔等相關(guān)工作。

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

2019年7月9日