安慶岳西縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障待遇實施辦法（試行）
一、基本醫(yī)療保險
參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按照規(guī)定的支付比例和支付限額，由基本醫(yī)療保險基金和大病保險基金共同支付。
二、大病保險
參保人員患大病，在享受基本醫(yī)療保險待遇后，超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分且符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病保險基金進行支付，支付比例為50%。
三、保障范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障范圍包括：
- 住院醫(yī)療費用
- 門診特定病種費用
- 慢性病門診用藥費用
- 生育醫(yī)療費用
- 其他符合規(guī)定的醫(yī)療費用
四、支付比例
住院醫(yī)療費用：
- 一級定點醫(yī)療機構：基本醫(yī)療保險支付70%，大病保險支付20%
- 二級定點醫(yī)療機構：基本醫(yī)療保險支付65%，大病保險支付25%
- 三級定點醫(yī)療機構：基本醫(yī)療保險支付60%，大病保險支付30%
五、支付限額
基本醫(yī)療保險和職工大病保險統(tǒng)籌基金的支付限額為：
- 住院醫(yī)療費用：每年最高支付20萬元
- 門診特定病種費用：每年最高支付10萬元
- 慢性病門診用藥費用：每年最高支付5000元
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、直屬機構：
《岳西縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法（試行）》已經縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2019年7月13日
岳西縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法（試行）
第一章總則
第一條根據(jù)安慶市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇，按照國家醫(yī)療保障局財政部《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號）、安徽省人民政府辦公廳《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）》（皖政辦〔2019〕14號）等文件要求，制定本辦法。
第二條自2019年7月1日起，我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
本辦法適用于我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保居民。
第三條全縣實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇。
第二章基本醫(yī)療保險門診保障待遇
第四條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險不設立個人（家庭）賬戶。
第五條普通門診。
（一）支付范圍。普通門診政策范圍內醫(yī)藥費用是指符合《安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄》《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》（以下簡稱“兩個目錄”）規(guī)定的納入報銷范圍的醫(yī)藥費用。
（二）待遇標準。在參?？h域內承擔普通門診服務的協(xié)議定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為50%。設定年度起付線40元/人，設定單次限額（其中：一級及以下定點醫(yī)療機構20元，其它定點醫(yī)療機構40元），年度報銷限額為80元。家庭成員間可統(tǒng)籌使用。