凡持有南京市戶籍、居住在南京市范圍內(nèi)且不在職務工的城鄉(xiāng)居民,均為基本醫(yī)療保險參保對象。包括離退休人員、在校學生、無職業(yè)人員、自由職業(yè)人員等。

城鄉(xiāng)居民可以通過參加居民醫(yī)保大病保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等方式參加基本醫(yī)療保險。其中,參加居民醫(yī)保大病保險的參保人員須符合一定條件。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費標準分為三個檔次:500元/年、1000元/年和1500元/年。參保人員可根據(jù)自身經(jīng)濟狀況和醫(yī)療需求選擇合適的繳費檔次。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇范圍包括住院醫(yī)療、門診急診、特殊門診、家庭病床、康復治療、手術(shù)治療、中藥飲片等。具體報銷比例和范圍根據(jù)不同的繳費檔次和醫(yī)療項目而有所不同。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行異地就醫(yī)備案制度。參保人員在異地就醫(yī)前需向參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案,備案成功后可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并享受與參保地相同的醫(yī)療待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人賬戶用于支付參保人員的個人自負費用、門診急診醫(yī)療費用和符合規(guī)定的其他醫(yī)療費用。個人賬戶資金由財政補助、利息和個人繳費等組成。

1. 參保后可以享受哪些醫(yī)療待遇?
2. 如何進行異地就醫(yī)備案?
3. 個人賬戶資金可以用來支付哪些費用?


寧人社〔2018〕142號

各區(qū)(園區(qū))人力資源和社會保障局、財政局,江北新區(qū)社會事業(yè)局,浦口區(qū)社會保險管理中心,各有關單位:

現(xiàn)將《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》印發(fā)給你們,請認真遵照執(zhí)行。

南京市人力資源和社會保障局 南京市財政局

2018年6月26日

南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則

為切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!保┕ぷ?,根據(jù)《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》(寧政發(fā)〔2018〕75號)(以下簡稱《辦法》),結(jié)合我市實際,制定本實施細則。

第一章 參保繳費

第一條 下列人員可參照《辦法》規(guī)定,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

1. 父母一方為本市戶籍,隨父母在我市居住且持我市居住證的非本市戶籍學生兒童。

2. 父母一方為本市戶籍,且母親已參加我市社會醫(yī)療保險,母親懷孕28周或建大卡后即將出生的嬰兒(以下簡稱“準新生兒”)。

第二條 凡符合我市參保規(guī)定的城鄉(xiāng)居民,可攜帶本人戶口簿、身份證等相關材料至戶口所在地或居住地街道(鎮(zhèn))和社區(qū)(村)負責社會保險經(jīng)辦的相關機構(gòu)(以下統(tǒng)稱“基層經(jīng)辦機構(gòu)”)辦理參保登記。

以下人員還需提供相關材料:

1. 18周歲以上以學生兒童身份參保的,需提供教育部門或?qū)W校出具的在我市高中(含高中同等學歷)就讀的學籍材料;

2. 按規(guī)定持我市居住證參保的,需提供有效期內(nèi)的居住證;

3. 新生兒(出生12個月以內(nèi))參保的,需提供出生醫(yī)學證明及父母身份證;

4. 準新生兒參保的,需提供父母的戶口簿、身份證;