煙臺居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（市政府令第138號）

煙臺居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少？

繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)上年度全市在崗職工平均工資調(diào)整確定。2023年，繳費(fèi)基數(shù)上限為59546元，下限為24792元。個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)為在崗職工個(gè)人上年度月平均工資的60%。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年350元。其中，地方財(cái)政補(bǔ)助245元，個(gè)人繳納105元。對于建檔立卡貧困人口，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政代繳。

參保人員享受哪些基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

參保人員享受普通門診就醫(yī)、住院治療、特殊門診就醫(yī)、急診搶救費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用、輔助生殖技術(shù)、康復(fù)治療等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體待遇范圍和報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

參保人員如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

參保人員可以通過支付寶、微信、銀行網(wǎng)點(diǎn)、稅務(wù)局等渠道繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。首次參保人員需到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，領(lǐng)取個(gè)人繳費(fèi)征繳通知書，按照繳費(fèi)通知書上的信息繳費(fèi)。已參保人員可根據(jù)繳費(fèi)通知書上的信息，自行繳費(fèi)或委托他人代繳。

哪些人群屬于參保對象？

城鎮(zhèn)戶籍人員，含城鎮(zhèn)在崗職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，以及符合條件的城鎮(zhèn)未就業(yè)人員；農(nóng)村戶籍常住非農(nóng)業(yè)人口，含農(nóng)村在崗職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、農(nóng)村靈活就業(yè)人員，以及符合條件的農(nóng)村非在崗人員；符合規(guī)定參加本市社會保障體系的境外人員等。

參保人員變更參保身份后如何辦理參保手續(xù)？

參保人員變更參保身份后，需在變更之日起60日內(nèi)向新戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請變更參保身份并辦理參保手續(xù)。申請時(shí)，應(yīng)提供身份證明、戶口簿、原參保地參保信息等材料。變更參保身份后，新的參保狀態(tài)自參保變更之日起生效。

參保人員查詢參保狀態(tài)的渠道有哪些？

參保人員可以通過煙臺市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（http://ytw.sdyb.gov.cn）、微信公眾號（煙臺市醫(yī)療保障）、支付寶煙臺醫(yī)保小程序等渠道查詢參保狀態(tài)。在查詢頁面輸入身份證號和姓名等個(gè)人信息，即可查詢自己的參保信息，包括參保類型、參保狀態(tài)、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)金額等。

第二條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持以下原則：全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；堅(jiān)持總體規(guī)劃、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、整合資源、提高效率；堅(jiān)持以收定支，收支平衡，略有結(jié)余。

第三條本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，均應(yīng)依法參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第四條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。

第五條市人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)全市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，其所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金收繳、支付和管理等經(jīng)辦工作。