政策解讀
此次調(diào)整主要包括延長生育津貼支付期限、調(diào)整生育醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)、提高一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)等。
生育津貼支付期限延長
生育津貼支付期限由原來產(chǎn)前15天、產(chǎn)后42天的共57天,延長至產(chǎn)前15天、產(chǎn)后112天的共127天。產(chǎn)后休假期間的生育津貼,按照職工生育前12個月的月平均工資計算。
生育醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
將生育醫(yī)療費用報銷異地與本地參保人員統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),即在定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,全部按照協(xié)議價格標(biāo)準(zhǔn)報銷;在外地非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用,全部按照榆林市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)同類項目協(xié)議價格標(biāo)準(zhǔn)報銷。
一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)提高
一孩一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)從3100元提高至5000元;二孩及以上子女一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)從6200元提高至10000元。
其他配套措施補充說明
對符合政策生育的參保職工,醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn):一孩產(chǎn)前檢查費用報銷上限1000元,二孩及以上產(chǎn)前檢查費用報銷上限2000元。
與原政策銜接說明
此次調(diào)整適用對象為2023年1月1日(含)以后生育的參保職工。2022年12月31日(含)以前生育的參保職工,生育保險相關(guān)待遇按照原規(guī)定執(zhí)行。
榆政辦發(fā)[2018]72號
各縣市區(qū)人民政府,市政府各工作部門、直屬機構(gòu):
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和全面二孩政策的實施,我市生育醫(yī)療費用尤其是生育津貼支出費用大幅增加,為進一步維護全面二孩政策下參保職工合法權(quán)益,確保我市生育保險制度健康運行,根據(jù)《陜西省人力資源和社會保障廳陜西省財政廳陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會轉(zhuǎn)發(fā)<人力資源社會保障部財政部國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好當(dāng)前生育保險工作的意見》(陜?nèi)松绨l(fā)[2018]18號)、《榆林市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)榆林市城鎮(zhèn)職工生育保險制度市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》(榆政辦發(fā)[2017]98號)精神,現(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工生育保險政策標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事宜建議說明如下:
一、調(diào)整生育保險繳費費率
(一)將用人單位生育保險繳費費率由原來的0.5%階段性調(diào)整為0.9%,在參保時一并申報繳納。
(二)2018年市本級財政全額預(yù)算黨政機關(guān)、事業(yè)單位已申報繳費,調(diào)整費率后的差額部分由財政部門按單位繳費基數(shù)統(tǒng)一劃撥至生育保險基金專戶。用人單位按照原渠道申報繳納生育保險費。
(三)費率調(diào)整后,當(dāng)年生育保險基金累計結(jié)存完全消化后不足部分由同級財政部門補貼,保證基金當(dāng)期支付。
二、生育醫(yī)療費及計劃生育費用按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷
職工發(fā)生妊娠合并嚴重并發(fā)癥的治療費用,符合基本醫(yī)療保險支付范圍的按80%比例在生育保險基金中支付。
三、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和程序
(一)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)年度職工個人生育保險費繳費基數(shù)乘以12(月份)除以365(天數(shù)),再乘以《女職工勞動保護特別規(guī)定》中相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)一次性計發(fā)。