牡人社規(guī)字〔2018〕1號
各縣（市）人力資源和社會保障局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《牡丹江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)管理暫行辦法》印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
牡丹江市人力資源和社會保障局
2018年1月26日
牡丹江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)管理暫行辦法
第一章總則
第一條為適應(yīng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流動性就醫(yī)需求，規(guī)范運(yùn)行管理，提升服務(wù)水平，根據(jù)國家、省和市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于牡丹江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在牡丹江市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)以外就醫(yī)，包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地急診就醫(yī)和異地居住就醫(yī)。
第三條市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理工作。各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)異地就醫(yī)備案登記和醫(yī)保待遇支付等工作。
第二章轉(zhuǎn)外就醫(yī)
第四條參保人員符合以下條件之一，可以申請辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）。
（一）統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查會診不能確定的疑難病癥；
（二）因病情需要做某項(xiàng)檢查或治療，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備檢查治療條件的；
（三）?？萍膊?，首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無診治條件的。
第五條參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，確因病情需要轉(zhuǎn)往異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，應(yīng)到參保地具備轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）資格的醫(yī)院（附件1）會診并辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。由副高級以上醫(yī)師出具就診材料和轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）意見，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門和主管院長審核，報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。