關(guān)于深圳保險(xiǎn)業(yè)案件風(fēng)險(xiǎn)管理工作指引相關(guān)問(wèn)答
1. 什么是案件風(fēng)險(xiǎn)管理？
案件風(fēng)險(xiǎn)管理是指保險(xiǎn)公司識(shí)別、評(píng)估、控制和應(yīng)對(duì)案件風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)化過(guò)程，旨在降低案件糾紛的發(fā)生概率和降低案件糾紛的損失程度。
2. 指引適用哪些機(jī)構(gòu)？
指引適用于在深圳市依法設(shè)立的保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)及保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的保險(xiǎn)案件風(fēng)險(xiǎn)管理工作。
3. 指引有哪些主要內(nèi)容？
指引主要包括案件風(fēng)險(xiǎn)管理的基本原則、工作流程、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、監(jiān)督考核和信息共享等內(nèi)容。
4. 如何建立健全案件風(fēng)險(xiǎn)管理體系？
保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)自身情況，建立健全案件風(fēng)險(xiǎn)管理體系，包括組織架構(gòu)、制度流程、人員分工、資料管理等，并持續(xù)優(yōu)化和完善。
5. 如何強(qiáng)化案件風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理？
保險(xiǎn)公司應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注承保核保、理賠查勘、訴訟應(yīng)對(duì)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)制定相應(yīng)的工作指引、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、建立風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制等措施，有效控制案件風(fēng)險(xiǎn)。
6. 如何做好案件風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督考核？
保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全案件風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督考核機(jī)制，對(duì)各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行定期評(píng)估，并提出改進(jìn)建議。同時(shí)，監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司案件風(fēng)險(xiǎn)管理工作的監(jiān)督檢查。
，第一章總則第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)保險(xiǎn)公司案件管理工作，切實(shí)防范、化解案件風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于建立保險(xiǎn)司法案件報(bào)告制度的通知》、《保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于建立保險(xiǎn)案件被問(wèn)責(zé)人員信息報(bào)送制度的通知》等相關(guān)文件，結(jié)合深圳保險(xiǎn)業(yè)實(shí)際，制定本指引。
第二條本指引適用于各保險(xiǎn)公司駐深圳分公司、中心支公司、支公司及營(yíng)銷服務(wù)部等分支機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”）。相關(guān)工作以公司為單位統(tǒng)一執(zhí)行。
第三條本指引所指的案件包括業(yè)內(nèi)案件和業(yè)外案件兩大類。
業(yè)內(nèi)案件是指保險(xiǎn)公司及其工作人員、保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員，因執(zhí)業(yè)行為，獨(dú)立或共同實(shí)施，或與外部人員合伙實(shí)施的，觸犯刑法，涉嫌侵占、挪用、詐騙、商業(yè)賄賂、非法集資、洗錢、傳銷等，被公安司法機(jī)關(guān)依法處理的案件。
業(yè)外案件是指僅由保險(xiǎn)業(yè)以外的單位或個(gè)人實(shí)施的，涉嫌保險(xiǎn)欺詐、非法設(shè)立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、非法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，以及利用保險(xiǎn)實(shí)施洗錢、非法集資等違法犯罪行為，被公安司法機(jī)關(guān)依法處理的案件。