農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障

符合條件的農(nóng)村貧困人口可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策,個人繳費標準為每人每年280元,其中個人繳納20元,政府補貼260元。

大病保險報銷范圍

大病保險覆蓋范圍包括住院費用中的藥品費、診查費、治療費、手術費、護理費、床位費等基本醫(yī)療費用,以及在醫(yī)保目錄內的高值耗材費用。

住院報銷比例

農(nóng)村貧困人口住院報銷比例為80%,其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷50%,大病保險報銷30%。自付醫(yī)療費用不超過起付線的部分,由個人承擔。

門診報銷政策

農(nóng)村貧困人口門診報銷政策尚未明確,不同地區(qū)可能有所差異。參保人可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構了解具體報銷政策。

慢性病用藥保障

對于患有慢性病的農(nóng)村貧困人口,國家提供了慢性病用藥保障政策。參保人可憑醫(yī)生處方,在定點零售藥店購買慢性病用藥,享受一定比例的報銷。

參保資格

農(nóng)村貧困人口參保資格由當?shù)孛裾块T認定,符合條件的人員可持民政部門出具的證明文件,到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù)。

參保費用減免

農(nóng)村貧困人口參保費用可享受一定程度的減免或補助。具體減免或補助政策由各地根據(jù)實際情況制定,參保人可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構了解詳情。


為實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口(以下簡稱“農(nóng)村貧困人口”)基本醫(yī)療有保障,促進健康扶貧工作,根據(jù)《省人民政府辦公廳關于完善農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障有關政策的通知》(鄂政辦發(fā)〔2018〕24號)文件規(guī)定,結合我市實際,現(xiàn)就完善對農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障有關政策通知如下。

一、農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障工作目標

1.按照盡力而為、量力而行的原則,實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險“四位一體”工作機制,確保農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用個人實際報銷比例提高到90%以上,大病、特殊慢性病門診醫(yī)療費用個人實際報銷比例提高到80%以上,年度個人實際負擔醫(yī)療費用控制在5000元以內。

二、關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策

2.補貼個人參保費用。農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險所需個人繳費部分由所在縣(市、區(qū))級財政在保持現(xiàn)有補貼額度不降低的基礎上予以保障,確保將其全部納入保障范圍。

3.調整住院起付標準。農(nóng)村貧困人口縣域內住院起付標準為:一級醫(yī)療機構100元,二級醫(yī)療機構200元,三級醫(yī)療機構300元。

4.提高政策范圍內報銷比例。農(nóng)村貧困人口在縣域內住院治療的,基本醫(yī)保(不含大病保險)政策范圍內報銷比例為:一級醫(yī)療機構95%,二級醫(yī)療機構85%,三級醫(yī)療機構70%。

三、關于城鄉(xiāng)居民大病保險政策

5.降低大病保險起付標準。農(nóng)村貧困人口大病保險起付標準降至5000元。一個保險年度內,農(nóng)村貧困人口多次住院只扣除一次大病保險起付標準金額。