《無錫市社會醫(yī)療保險管理辦法》全文解讀

無錫市社會醫(yī)療保險管理辦法全文解讀

本辦法適用于本市行政區(qū)域內所有城鎮(zhèn)戶籍和非城鎮(zhèn)戶籍居民。參保人應當在規(guī)定的期限內到戶籍所在地的社會保險經辦機構辦理參保登記手續(xù)。參保登記時，參保人應當提供居民身份證、戶口簿等相關資料。

本市社會醫(yī)療保險繳費標準為：職工基本醫(yī)療保險費按職工工資總額的9.5%繳納，其中個人繳納6.5%，單位繳納3%；居民基本醫(yī)療保險費按上一年度全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例繳納。

社會醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理，專款專用，不得挪作他用。社會醫(yī)療保險基金應當及時足額撥付醫(yī)療機構，用于參保人員的醫(yī)療費用支出。

參保人員患病就醫(yī)時，可以享受以下醫(yī)療保障待遇：住院醫(yī)療費用、門診特定項目費用、門診慢性病費用、生育醫(yī)療費用等。待遇水平按照本市社會醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

本市社會醫(yī)療保險由勞動保障行政部門負責監(jiān)督管理。勞動保障行政部門應當建立健全社會醫(yī)療保險監(jiān)督體系，加強對參保登記、繳費、待遇享受等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。

第一章總則

第一條為了健全和完善社會醫(yī)療保險制度，規(guī)范社會醫(yī)療保險管理，促進經濟社會可持續(xù)發(fā)展，根據《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)，結合本市實際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內的社會醫(yī)療保險管理活動，適用本辦法。

本辦法所稱社會醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險。

第三條社會醫(yī)療保險堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的原則，建立和完善以基本醫(yī)療保險為基礎，補充醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險相結合的多層次社會醫(yī)療保障制度，保障水平與經濟社會發(fā)展水平相適應。

第四條市、市（縣）、區(qū)人民政府應當將社會醫(yī)療保險事業(yè)納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，多渠道籌集社會醫(yī)療保險資金，統(tǒng)籌建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系，明確醫(yī)療費用控制目標，控制醫(yī)療費用不合理支出，提高參保人員醫(yī)療保障水平。

第五條市社會保險行政部門負責本市行政區(qū)域內社會醫(yī)療保險管理工作。

市（縣）、區(qū)人民政府確定的社會醫(yī)療保險管理部門負責本轄區(qū)內社會保險管理工作。