符合《居民基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《居民基本醫(yī)療保險服務項目目錄》規(guī)定的，且在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)療原則和合理用藥的相關費用。
根據(jù)不同醫(yī)療項目和地區(qū)政策，報銷比例有所不同。一般而言，基本醫(yī)療費用報銷比例在50%-70%之間，大病保險報銷比例可達80%-90%或以上。
一般情況下，從申請報銷到報銷金額入賬需要1-2周。具體時間根據(jù)經辦機構的工作效率有所差異。
目前，醫(yī)保異地結算已在全國范圍逐步推廣。參保人在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)后，可以憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算或回參保地報銷。
醫(yī)保報銷有一定的報銷限額和報銷范圍限制。超出報銷限額的部分需要自付。此外，一些非醫(yī)療費用（如美容、健康體檢等）不屬于醫(yī)保報銷范圍。
居民醫(yī)保報銷流程
城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費用?；鹬Ц侗壤瓌t上低于職工基本醫(yī)療保險，但高于新型農村合作醫(yī)療，一般可以達到50%至60%左右。
案例：居民醫(yī)保住院費用報銷流程
一、住院結算模式
（一）適用范圍
參保居民在已開通網絡結算的定點醫(yī)院所發(fā)生的一切政策規(guī)定范圍內的正常住院費用，不包含女性生育、意外傷害、門診慢性病費用。
（二）結算流程
①入院：參保居民持身份證后戶口本到已開通網絡結算定點醫(yī)院醫(yī)?？频怯浘歪t(yī)。
②出院：參保居民直接在醫(yī)院結算，結清個人應付部分，醫(yī)院墊付報銷費用。
③交單：定點醫(yī)院每月5日前將墊付住院費用單據(jù)報送居民醫(yī)?？茖徍恕?/p>
④復核：居民醫(yī)?？茖徍撕蟀丛逻f交財務科復核，制定支付計劃報稽核科稽核。
⑤支付：稽核無誤后報領導審批，財務按季度向醫(yī)院支付（轉賬）墊付費用。
二、手工現(xiàn)金報銷模式
（一）適用范圍
所有參保居民在定點醫(yī)院發(fā)生的一切政策規(guī)定范圍內的就醫(yī)費用。包含女性生育、意外傷害、門診慢性病費用。
（二）結算流程
①入院：參保居民可直接在定點醫(yī)院就醫(yī)，在非定點醫(yī)院就醫(yī)須經區(qū)社保經辦機構審批，否則所發(fā)生的一切醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。
②出院：參保居民全額墊付住院費用，復印相關住院資料。
③交單：參保居民將住院費用單據(jù)、身份證、繳費票據(jù)復印件等相關資料報送所屬社區(qū)，社區(qū)每月5日前將上月收集的住院費用單據(jù)報送居民醫(yī)?？茖徍?。
④復核：居民醫(yī)保科審核后按月遞交財務科復核，制定支付計劃報稽核科稽核。
⑤支付：稽核無誤后報領導審批，財務按支付計劃統(tǒng)一交銀行按患者資料實名制卡。
⑥領?。壕用襻t(yī)保股通知社區(qū)統(tǒng)一領取居民報銷費用，并第一時間通知發(fā)放給居民本人。