工傷賠償流程
如果您遭遇了工傷,您需要遵循以下步驟來(lái)索取賠償:
- 報(bào)告工傷:及時(shí)向您的雇主報(bào)告工傷事件。
- 申請(qǐng)工傷認(rèn)定:向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,并提交相關(guān)證明材料。
- 治療康復(fù):配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷治療和康復(fù),并保留相關(guān)病歷和治療費(fèi)用發(fā)票。
- 索要賠償:工傷認(rèn)定后,您可以向雇主或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索要賠償。
- 協(xié)商調(diào)解:如果雙方無(wú)法達(dá)成一致,可以申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。
- 仲裁或訴訟:調(diào)解不成時(shí),可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,仲裁結(jié)果不服可以向法院提起訴訟。
工傷賠償項(xiàng)目
工傷賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、休工工資、生活費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。
具體賠償標(biāo)準(zhǔn)和比例由工傷保險(xiǎn)條例和當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。
工傷賠償金額計(jì)算
工傷賠償金額的計(jì)算需要考慮工傷等級(jí)、傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)和工傷前的工資水平等因素。
傷殘等級(jí)分為十級(jí),一級(jí)傷殘的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)最高,十級(jí)傷殘的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)最低。
工傷前的工資水平越高,工傷賠償金額也越高。
工傷賠償期限
工傷賠償?shù)钠谙抟话銖墓J(rèn)定之日起計(jì)算。
一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼的領(lǐng)取期限根據(jù)工傷等級(jí)確定。
醫(yī)療費(fèi)、休工工資和生活費(fèi)的領(lǐng)取期限根據(jù)實(shí)際情況確定。
工傷賠償責(zé)任主體
工傷賠償?shù)呢?zé)任主體是雇主或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
雇主應(yīng)當(dāng)為其職工繳納工傷保險(xiǎn),并對(duì)職工發(fā)生工傷時(shí)承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷賠償?shù)膶徍?、支付和管理工作?/p>
工傷賠償爭(zhēng)議處理
如果職工和雇主或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷賠償發(fā)生爭(zhēng)議,可以申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。
調(diào)解不成時(shí),可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,仲裁結(jié)果不服可以向法院提起訴訟。
職工也可以委托工會(huì)或法律援助機(jī)構(gòu)維護(hù)自己的合法權(quán)益。
工傷如何賠償?
(1)工傷認(rèn)定
工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán),對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為,是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。
工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等,并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。
(2)勞動(dòng)能力鑒定
職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。
工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件:一是應(yīng)在經(jīng)過(guò)治療,傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾,主要表現(xiàn)在身體上的殘疾;三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響,傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。
勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定:勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí),分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
城市案例:
上海首次工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)
申辦條件
1、職工經(jīng)區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(確認(rèn)為老工傷)人員;
2、用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);
3、工傷職工事故發(fā)生月已參加本市社會(huì)保險(xiǎn),并按規(guī)定繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
申請(qǐng)材料
1、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或《確認(rèn)意見(jiàn)書(shū)》復(fù)印件;
2、《鑒定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件;
3、待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件(下同),及本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開(kāi)立的實(shí)名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件(可選擇上海銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)村商業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一,其中郵政儲(chǔ)蓄銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行已支持異地銀行卡折發(fā)放);
4、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用原始票據(jù);
5、根據(jù)工傷職工的不同情況,還需分別攜帶下列材料:
(1)配置輔助器具的,需攜帶《配置輔助器具確認(rèn)書(shū)》復(fù)印件和配置輔助器具費(fèi)用原始票據(jù);
(2)非全日制從業(yè)人員(小時(shí)工)、協(xié)保人員,需攜帶與承擔(dān)工傷責(zé)任用人單位簽訂的有效勞動(dòng)合同(勞務(wù)協(xié)議)或用工登記名冊(cè)復(fù)印件以及工傷職工負(fù)傷前12個(gè)月的工資性收入憑證;
(3)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)用人單位已發(fā)生變化的,企業(yè)單位的需攜帶承繼單位愿意承擔(dān)工傷責(zé)任的書(shū)面證明及上級(jí)主管部門的批文或分立、合并及轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料;機(jī)關(guān)單位的需攜帶《干部介紹信》或《商調(diào)函》;事業(yè)單位的需攜帶組織調(diào)動(dòng)的相關(guān)證明材料;
(4)因第三人的侵權(quán)行為被認(rèn)定為工傷的,需攜帶《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》、《人民法院民事判決書(shū)》復(fù)印件或其他有效證明材料;
(5)申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的5-10級(jí)工傷職工,需攜帶下列材料:
①用人單位需攜帶注明雙方解除或者終止勞動(dòng)合同原因的書(shū)面情況說(shuō)明(加蓋用人單位公章);
②若屬于工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)合同的,需攜帶有關(guān)證明材料(如辭職報(bào)告等)原件及復(fù)印件;
③若屬于45周歲以上女性工傷職工的,用人單位需攜帶該工傷職工是否從事管理或技術(shù)崗位的書(shū)面情況說(shuō)明(加蓋用人單位公章);
6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險(xiǎn)待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證;
7、委托他人辦理的,需攜帶委托書(shū)和被委托人的有效身份證原件及復(fù)印件(用人單位申領(lǐng)的無(wú)需攜帶)。
用人單位辦理的,材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章;個(gè)人辦理的,材料復(fù)印件由本人簽名。
注:為確保及時(shí)辦理社保業(yè)務(wù),參保人員應(yīng)提供具有結(jié)算功能的個(gè)人實(shí)名制銀行賬戶,具體情況可咨詢您賬戶所屬的銀行。