合肥市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案
為進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者的用藥可及性和可負(fù)擔(dān)性，合肥市完善了城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案，具體內(nèi)容如下：
保障范圍
合肥市戶籍城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保且被確診為高血壓、糖尿病的患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診用藥納入保障范圍。
報(bào)銷比例
符合保障條件的患者，門診用藥報(bào)銷實(shí)行分級分類報(bào)銷，其中基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為高血壓患者60%，糖尿病患者50%；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為高血壓患者20%，糖尿病患者30%。
用藥范圍
保障用藥范圍包括國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄及合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品范圍內(nèi)的針對高血壓、糖尿病治療的藥品，不包括中藥注射劑、營養(yǎng)藥、非處方藥等。
保障資金來源
保障資金主要來源為合肥市基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金，同時(shí)鼓勵社會各界捐款資助。
實(shí)施時(shí)間
該實(shí)施方案自2023年1月1日起實(shí)施。
保障措施
合肥市建立健全保障機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管督查，確保保障政策落實(shí)到位。同時(shí)，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提高居民參保意識，讓更多患者受益。
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，完善我市城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）門診用藥保障機(jī)制，減輕患者門診用藥負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的獲得感、幸福感、安全感，根據(jù)國家醫(yī)保局財(cái)政部國家衛(wèi)生健康委國家藥監(jiān)局《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號）、安徽省醫(yī)保局安徽省財(cái)政廳安徽省衛(wèi)生健康委安徽省藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號），結(jié)合我市實(shí)際，制訂如下實(shí)施方案：
一、保障對象
參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┑摹皟刹 被颊?，需要長期服藥干預(yù)控制的，全部納入保障范圍。
已納入門診特殊病保障范圍的城鄉(xiāng)參保居民，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行門診特殊病政策，不再納入本方案保障范圍。
二、用藥管理
（一）用藥目錄。最新版國家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中，直接用于降血糖、降血壓的治療性門診用藥，全部納入“兩病”門診醫(yī)保基金支付范圍。
（二）藥品使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用集中采購中選藥品以及目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價(jià)的品種，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供應(yīng)保障與合理使用。
（三）處方管理。推動長處方制度，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，符合條件的患者最長可放寬到3個(gè)月。處方管理既要便民利民，又要避免重復(fù)開藥，防止藥品浪費(fèi)和基金損失。