醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法
問：哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
答：符合國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有診療科目和能力、有醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的基本設(shè)備、符合醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)其他規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
問：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議有效期是多久？
答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議有效期一般為一年，期滿后可以申請續(xù)約。
問：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變更事項包括哪些？
答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變更事項包括地址、法人代表、科室設(shè)置、診療科目等。
問：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些監(jiān)督職責(zé)？
答：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職責(zé)包括：醫(yī)療質(zhì)量檢查、服務(wù)質(zhì)量檢查、財務(wù)審核、合理用藥檢查等。
問：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定會受到哪些處罰？
答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定會受到不同程度的處罰，包括警告、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等。
問：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如何確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級？
答：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、服務(wù)能力、技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)施設(shè)備等因素綜合評定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級。
國家醫(yī)療保障局令
第2號
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》已經(jīng)2020年12月24日第2次局務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予以公布，自2021年2月1日起施行。
局長：胡靜林
2020年12月30日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理應(yīng)堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡的原則，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給側(cè)改革，為參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。
第三條 醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理政策，在定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡稱“醫(yī)保協(xié)議”），提供經(jīng)辦服務(wù)，開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策，按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。
第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定
第四條 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)保基金收支、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的資源配置。