醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶月?lián)芨额~
醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是國家為參保職工開設(shè)的個(gè)人賬戶,用于支付參保人特定的醫(yī)療費(fèi)用。2023年起,醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶月?lián)芨额~按照本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的2%確定。具體撥付金額如下:
每月?lián)芨额~計(jì)算公式
每月?lián)芨额~=本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)×2%
常見問題
1. 什么是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶?
醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是參保職工的個(gè)人賬戶,用于支付醫(yī)療費(fèi)用,如門診就醫(yī)、購藥等,個(gè)人不得提取賬戶內(nèi)的資金。
2. 誰有資格擁有醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶?
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工個(gè)人均有資格擁有醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。
3. 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源是什么?
醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源于參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基金,按照繳費(fèi)基數(shù)的一定比例撥入。
4. 2023年醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶月?lián)芨额~是多少?
2023年醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶月?lián)芨额~按照本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的2%確定。
5. 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以提取嗎?
醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金不得提取,只能用于支付醫(yī)療費(fèi)用。
6. 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額不足時(shí)怎么辦?
在醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額不足時(shí),超出部分由統(tǒng)籌基金支付。
7. 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以累積嗎?
醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以累積,余額逐年結(jié)轉(zhuǎn)。
具體享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,請(qǐng)您登陸廈門市人力資源和社會(huì)保障局 ”—社會(huì)保障—服務(wù)指南—社會(huì)保險(xiǎn)—醫(yī)療保險(xiǎn)—“2014年度本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例對(duì)照表”、“2014年度外來從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)劃撥與待遇” 、“2014年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)自付比例簡(jiǎn)明表”、“2014年度大學(xué)生、未成年人醫(yī)療費(fèi)自付比例簡(jiǎn)明表”上有詳細(xì)說明。
案例:2014年度外來從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)劃撥與待遇
繳費(fèi)基數(shù):上年度全市職工月平均工資×60% =2793.00元
繳費(fèi)比例:6%,共計(jì)167.58元,其中,單位4%,繳納111.72 元,個(gè)人2%,繳納55.86 元
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1.門診醫(yī)療費(fèi):先由個(gè)人賬戶支付,個(gè)人賬戶支付完,在個(gè)人支付限額內(nèi)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌支付70%,個(gè)人自付30%。
2.住院醫(yī)療費(fèi):每次住院先由個(gè)人醫(yī)療賬戶、本人健康賬戶、家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的資金或現(xiàn)金支付住院級(jí)別的住院起付標(biāo)準(zhǔn),其余在個(gè)人支付限額內(nèi)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌支付85%,個(gè)人現(xiàn)金自付15%。
3.連續(xù)參保2年以上的外來從業(yè)人員,享受本市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的大額醫(yī)療費(fèi)用保障待遇(本市城鎮(zhèn)職工本年度補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付最高限額為40萬元,其中個(gè)人負(fù)擔(dān)5%);
4.外來從業(yè)人員本年度購藥資金為200元,該資金按月劃入?yún)⒈H藛T的健康賬戶。參保人員在每個(gè)社保年度內(nèi),使用本人健康賬戶支付定點(diǎn)藥店的費(fèi)用,累計(jì)金額不得超過5000元,其中用于購買藥品及消殺產(chǎn)品的累計(jì)金額,每月不得超過200元。