第一條根據(jù)《中共福建省委、福建省人民政府關(guān)于全面推廣“三明經(jīng)驗”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(閩委發(fā)〔2019〕19號)精神,為落實省醫(yī)療保障局《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知》(閩醫(yī)?!?019〕118號),進一步拓展職工基本醫(yī)療保險個人賬戶(以下簡稱個人賬戶)使用功能,在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)家庭共濟,結(jié)合我省實際,制定本辦法。
第二條家庭共濟賬戶遵循自愿原則設(shè)立,用于本人及其未成年子女、配偶等直系親屬(以下簡稱家庭成員)之間健康綜合保障。其中,家庭成員應(yīng)屬于我省基本醫(yī)療保險的參保人員。
第三條家庭共濟賬戶資金為個人賬戶結(jié)余資金超過2000元的部分,經(jīng)參保職工本人授權(quán)后從個人賬戶劃出。
第四條家庭共濟賬戶資金支付范圍包括:
1.在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用(非疾病治療類除外)、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費用;
2.在定點零售藥店購買藥品(準(zhǔn)字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字)的費用;
3.在規(guī)定的健康體檢機構(gòu)健康體檢的費用;
4.繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費;
5.購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補充保險;
6.其他符合個人賬戶支付范圍的費用。
第五條參保職工可根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求,在網(wǎng)上公共服務(wù)平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請設(shè)立(變更、取消)家庭共濟賬戶,提供本人及家庭成員有效身份證件信息,并簽署家庭關(guān)系聲明書,建立共濟關(guān)系。家庭成員之間只能設(shè)立一個家庭共濟賬戶。