保定市門診特殊疾病保障政策調(diào)整常見問答
為進一步貫徹落實國家和省有關(guān)門診特殊疾病保障政策，更好地保障患有特殊疾病患者的醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)相關(guān)文件精神，保定市醫(yī)療保障局對門診特殊疾病保障政策進行了調(diào)整，現(xiàn)就有關(guān)問題答復(fù)如下：
調(diào)整范圍
門診特殊疾病保障政策調(diào)整范圍為原納入本市大病保險門診特殊疾病保障范圍的惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血等30種疾病。
保障對象
調(diào)整后，本市參保人員中符合規(guī)定的惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血等30種疾病患者納入門診特殊疾病保障范圍。具體條件包括：參保人員本人患有30種門診特殊疾病，且經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診，并符合其他相關(guān)規(guī)定。
保障內(nèi)容
調(diào)整后，門診特殊疾病保障內(nèi)容包括：符合條件的門診特殊疾病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可以享受門診醫(yī)療費用的報銷。具體報銷比例為：起付線300元，起付線以上部分，按60%的比例報銷。
保障期限
門診特殊疾病保障期限為兩年，從首次診斷患有門診特殊疾病之日起計算。
報銷流程
符合條件的門診特殊疾病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，憑醫(yī)療費用清單、發(fā)票、診斷證明等資料向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，將報銷款項劃入患者個人醫(yī)保賬戶。
其他
門診特殊疾病保障政策調(diào)整后，其他相關(guān)政策保持不變。如有疑問，請咨詢當?shù)蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)。
保定市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整門診特殊疾病保障政策的通知
為方便城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員及時享受門診特殊疾病醫(yī)保待遇，市醫(yī)療保障局對門診特殊疾病有關(guān)政策進行了重大調(diào)整，由每年申報一次改為每月10日前均可申報，具體安排如下：即日起至2月28日（工作日時間），城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員可分別由參保單位，村（居）委會、社區(qū)、高校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一向參保地醫(yī)保部門申報門診特殊疾病評審鑒定（靈活就業(yè)和無管理機構(gòu)的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)人員可直接向參保地醫(yī)保部門申報）。
醫(yī)保部門3月份組織并完成評審鑒定工作，經(jīng)鑒定通過的，自4月1日起保障相關(guān)待遇；2019年4月（含）以后每月10日前均可受理門診特殊疾病申報資料，每月月底前完成評審鑒定工作，經(jīng)鑒定通過的，自申報月的次月1日起享受門診特殊疾病相關(guān)待遇。
即日起，在市醫(yī)保中心辦理參保登記的單位可到市醫(yī)保局門診特殊疾病申報窗口（地址：東二環(huán)人才大廈一樓大廳東北角，電話：2013876）領(lǐng)取相關(guān)表格，其他參保人員可詳詢所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門。
同時，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病每人每年單病種支付限額由1000元提高到1500元，同時患有兩種及以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額由2000元提高到3000元。對于農(nóng)村建檔立卡貧困人口申報門診慢性病的，進一步降低診斷機構(gòu)門檻，做到隨時申報隨時受理，每月集中評審一次，相關(guān)醫(yī)療保險待遇按醫(yī)療保障救助政策標準執(zhí)行。