新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）等基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的“基金支出”中增設(shè)“購買大病保險(xiǎn)支出”項(xiàng)目，反映從新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出的用于購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的資金。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立“社會保險(xiǎn)基金支出戶”（以下簡稱支出戶）的地區(qū)，其新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬С鲰?xiàng)目中增加“向大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)撥付大病保險(xiǎn)資金”，反映支出戶支出的用于購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的資金；在基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未設(shè)立支出戶的地區(qū)，應(yīng)在社會保障基金財(cái)政專戶管理的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬С鲰?xiàng)目中增加相應(yīng)的科目反映相應(yīng)支出?；踞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是指新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
城市案例：
（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平、參保人高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及大病保險(xiǎn)保障責(zé)任等因素，科學(xué)合理確定大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況進(jìn)行合理調(diào)整。
（二）資金來源。試點(diǎn)階段的大病保險(xiǎn)資金可從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖牖蚧鸾Y(jié)余中籌集，采取按季劃撥、年度結(jié)算的方式。有條件的地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，探索政府補(bǔ)助、公益慈善等多渠道籌資機(jī)制。
（三）統(tǒng)籌規(guī)范。為提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，大病保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，不宜進(jìn)行縣級統(tǒng)籌。各地級以上市（含順德區(qū)）應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、招標(biāo)方式、保險(xiǎn)公司、資金管理等。
（四）保障對象。大病保險(xiǎn)保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
（五）保障范圍。
1．支付范圍。大病保險(xiǎn)資金用于支付參保人患大病并且發(fā)生高額住院醫(yī)療費(fèi)用的情況下，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用。參保人年度個(gè)人負(fù)擔(dān)的，且符合本方案規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，納入大病保險(xiǎn)保障范圍。大病保險(xiǎn)的支付范圍根據(jù)試點(diǎn)探索情況逐步擴(kuò)大。
2．起付標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)與上一年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當(dāng)，并且不高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。
（六）保障水平。大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%，并可按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高的支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病保險(xiǎn)的支付比例。