報銷范圍

醫(yī)保報銷范圍包括:住院醫(yī)療費用(含床位費、治療費、檢查費等)、符合規(guī)定的藥品費用、部分診療項目費用等。

報銷比例

報銷比例因地區(qū)和醫(yī)保類型而異,一般情況下,在職職工報銷比例為70%-80%,退休人員報銷比例為80%-90%。

報銷上限

各地區(qū)醫(yī)保對住院報銷費用都有最高限額,超過限額部分需患者自付。

自費部分

自費部分包括:非醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費用、超限額費用、起付線以下費用等。

報銷材料

報銷時需要提供的材料包括:醫(yī)保卡、身份證、出院小結(jié)、費用清單、病歷復(fù)印件等。

報銷時間

醫(yī)保報銷時間一般為出院后1-3個月,具體時間因地區(qū)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而異。

異地報銷

患者在異地住院,可到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),憑轉(zhuǎn)診單和相關(guān)材料在異地報銷。


醫(yī)???/strong>住院報銷流程

如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

在了解醫(yī)??ㄗ≡簣箐N流程之后,我們在看一下醫(yī)??ㄗ≡簣箐N比例又是怎么樣的。

(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。