兒童醫(yī)保卡怎么報銷?

正常情況下學生兒童在看普通門診時應(yīng)注意以下三點:

①必須本人持卡(《社會勞動保障卡》)看??;

②必須在我市居民醫(yī)保定點首診醫(yī)療機構(gòu)首診;

③需轉(zhuǎn)診的必須按規(guī)定辦理相應(yīng)手續(xù)。

全市二級及以下【居民醫(yī)保首診定點醫(yī)療機構(gòu)】全部放開,參保居民無需選擇,可持卡直接前往任何一家首診醫(yī)院就診,除此之外學生兒童還可直接前往市兒童醫(yī)院和自己選擇的一家兒童??漆t(yī)院就診。南京市口腔醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院等11家??漆t(yī)院不用參保居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),可直接前往就診(含住院)。

參保居民本人持卡在醫(yī)院指定的醫(yī)保窗口刷卡掛號、繳費。當年累計的普通門診醫(yī)保費用超過起付標準后,醫(yī)保系統(tǒng)會自動按40%比例減免醫(yī)藥費。參保居民在醫(yī)院前臺刷卡繳費后領(lǐng)取《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費專用收據(jù)》。

兒童人身意外傷害的門診費用怎么報銷?

學生兒童意外傷害發(fā)生的門診費用,按當時就診的醫(yī)療機構(gòu)級別參照住院標準報銷,且無起付標準。如,某兒童在一家二級醫(yī)療機構(gòu)就診意外傷害,發(fā)生的門診醫(yī)療費用先行自付,后回所在街道申請零星報銷。所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用統(tǒng)籌基金支付65%,個人支付35%。

另外,我們建議老師、家長在學生兒童發(fā)生人身意外傷害后,盡量前往我市居民定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就診,如條件所限也可就近在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診,產(chǎn)生的醫(yī)療費用按規(guī)定零星報銷。

怎樣辦理住院手續(xù)?

學生兒童除??漆t(yī)院和首診醫(yī)院可直接辦理住院外,還可在市兒童醫(yī)院和自己選擇的一家兒童??漆t(yī)院直接辦理住院手續(xù),無需轉(zhuǎn)診;除此之外學生兒童入住其他三級醫(yī)院需前往戶籍所在街道辦理醫(yī)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。如,某兒童三級醫(yī)院最初選擇的是省中醫(yī)院,但因病情需要其想在省人民醫(yī)院住院就診,則其必須經(jīng)所在街道勞動保障所修改定點醫(yī)療機構(gòu)之后,方可前往省人民醫(yī)院辦理刷卡住院手續(xù)。

門診大病患者因門診大病就診必須主動聲明其病種,即要做到"三處告知"(掛號處、就診醫(yī)師處、門診收費處),講明本次就診病種。患者就診時注意所持發(fā)票的名稱,因"門診大病"就診,發(fā)票上注有"門診大病"字樣。