各區(qū)人力資源和社會保障局(醫(yī)保辦)、衛(wèi)生計生委、民政局、殘聯(lián),各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為合理有效使用醫(yī)保基金,根據(jù)國家人社部《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號)文件精神,經(jīng)征求有關(guān)部門和專家意見后,制訂了《上海市基本醫(yī)療保險醫(yī)療康復(fù)項目醫(yī)保支付規(guī)范》。
各區(qū)人力資源和社會保障局(醫(yī)保辦)要加強(qiáng)對醫(yī)療康復(fù)項目的監(jiān)管和費用審核管理,醫(yī)?;鹬Ц顿M用的醫(yī)療康復(fù)項目均應(yīng)在具備相應(yīng)資質(zhì)的定點康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科室、由取得康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師或康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)人員提供,并嚴(yán)格按照項目內(nèi)涵、限定支付范圍進(jìn)行費用審核和支付,防止基金浪費和服務(wù)過度利用。
各區(qū)人力資源和社會保障局(醫(yī)保辦)和衛(wèi)生計生委要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門,共同健全完善多層次醫(yī)療保障體系,保障參保人員權(quán)益。各區(qū)衛(wèi)生計生委要進(jìn)一步加大醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療康復(fù)服務(wù)行為。各區(qū)民政局要對符合救助條件的對象按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療救助,做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的銜接。各區(qū)殘聯(lián)要充分發(fā)揮保障殘疾人權(quán)益的作用,協(xié)助政府有關(guān)部門貫徹落實醫(yī)療康復(fù)保障政策,了解、反映殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求,加強(qiáng)并積極爭取社會力量對殘疾人實施康復(fù)救助。
各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照通知規(guī)定,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療康復(fù)項目服務(wù)行為,做到因病施治,合理治療,規(guī)范收費。