各參保單位、參保人員:
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)泰州市職工基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》在(泰醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號),我市職工基本醫(yī)療保險從今年7月1日起實施泰州市級統(tǒng)籌。為促進我市職工基本醫(yī)療保險新舊政策順暢銜接,做好用人單位和個人參保繳費有效接續(xù),請各參保單位、靈活就業(yè)參保人員及時繳納職工醫(yī)療保險費,現(xiàn)將有關(guān)參保繳費政策再次公告如下:
一、單位參保繳費政策。用人單位職工首次參加職工醫(yī)保,自繳費到賬次日起享受職工醫(yī)保待遇。用人單位欠繳職工醫(yī)療保險費用的,欠費6個月內(nèi)足額補繳到賬的,正常享受醫(yī)保待遇;欠費超出6個月以上的暫停享受醫(yī)保待遇,單位足額補繳到賬后,補劃斷繳期間內(nèi)醫(yī)療保險個人賬戶,職工在斷繳期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按照職工醫(yī)保的支付標準支付。
二、靈活就業(yè)人員個人參保繳費政策。靈活就業(yè)人員首次參加職工醫(yī)保,自參保繳費到賬之日起計算,連續(xù)繳費滿 6個月后方可享受醫(yī)保待遇。中斷后3個月內(nèi)足額補繳到賬的,中斷期間內(nèi)應(yīng)有的醫(yī)保待遇可享受。靈活就業(yè)人員中斷繳費后未在3個月內(nèi)足額補繳到賬的,實行連續(xù)參保繳費時間與待遇享受掛鉤政策(首次中斷繳費,連續(xù)繳費滿 60個月放寬至6個月補繳、連續(xù)繳費滿120個月放寬至1年補繳),其余情況視為首次參保,自重新繳費到賬之日起執(zhí)行6個月等待期,中斷繳費期和等待期內(nèi)不享受醫(yī)保待遇,個人賬戶可正常使用。
三、門診統(tǒng)籌繳費政策。職工醫(yī)保參保人員可根據(jù)個人實際申請參加門診統(tǒng)籌,籌資標準為每人每年100元。個人申請后,降低劃入個人賬戶0.2%的比例繳納門診統(tǒng)籌,最多不超過96元,不足部分由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥。
特此公告。
靖江市醫(yī)療保障局
2020年9月8日