各縣市區(qū)人力資源和社會保障局、財政局、各有關(guān)單位:

現(xiàn)將《衡陽市基本醫(yī)療保險市內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算實施辦法》印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。

衡陽市人力資源和社會保障局 衡陽市財政局

衡陽市基本醫(yī)療保險市內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算實施辦法

第一章 總則

第一條為加強基本醫(yī)療保險市內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算管理,規(guī)范異地就醫(yī)相關(guān)工作,提高服務(wù)水平,根據(jù)湖南省人力資源和社會保障廳、湖南省財政廳《關(guān)于印發(fā)湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算管理辦法(試行)的通知》(湘人社發(fā)[2017]59號)、湖南省人力資源和社會保障廳、湖南省財政廳《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理辦法》(湘人社發(fā)[2017]14號)、《湖南省人力資源和社會保障廳關(guān)于進一步簡化優(yōu)化基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》(湘人社函[2018]164號)等文件精神,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

第二條本辦法所稱市內(nèi)異地就醫(yī)是指基本醫(yī)療保險參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外衡陽市行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的診療行為。

第三條本辦法適用于參保人員市內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦管理服務(wù)工作。

第四條市內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作實行統(tǒng)一管理、分級負責。市級人力資源和社會保障行政部門負責制定轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險市內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策,縣級人力資源和社會保障行政部門負責監(jiān)督管理轄區(qū)內(nèi)市內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策落實情況。市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱市級經(jīng)辦機構(gòu))負責統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)指導(dǎo)全市參保人員市內(nèi)異地就醫(yī)管理服務(wù)工作以及市內(nèi)縣市區(qū)之間異地就醫(yī)費用結(jié)算和清算工作。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定要求做好市內(nèi)異地就醫(yī)人員備案、費用結(jié)算和清算以及費用審核、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管等工作。