天津市關(guān)于調(diào)整急搶救藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知

急搶救藥品醫(yī)保支付范圍調(diào)整

此次調(diào)整后，急搶救藥品醫(yī)保支付范圍擴(kuò)大，增加了49個(gè)新藥物品種，包括用于搶救心血管疾病、呼吸衰竭、休克等危重癥的藥品，以及用于麻醉、鎮(zhèn)痛、抗休克、抗感染、抗過(guò)敏等急救治療的藥品。調(diào)整后的急搶救藥品目錄共包含134種藥品，基本涵蓋了急搶救中常用的藥品。

急搶救藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)提高

調(diào)整后，急搶救藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高，平均提高了50%以上。其中，部分急救搶救藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)提高了一倍以上，如阿托品注射液、多巴胺注射液等。提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，旨在減輕患者在急搶救時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障患者及時(shí)得到必要的急救治療。

急搶救藥品醫(yī)保支付時(shí)限延長(zhǎng)

此次調(diào)整還延長(zhǎng)了急搶救藥品醫(yī)保支付時(shí)限。調(diào)整前，急搶救藥品醫(yī)保支付時(shí)限為60天，調(diào)整后延長(zhǎng)至90天。時(shí)限的延長(zhǎng)，有利于患者在急救后得到更長(zhǎng)期的治療，避免因費(fèi)用問(wèn)題耽誤后續(xù)治療。

急搶救藥品醫(yī)保報(bào)銷比例提高

調(diào)整后，急搶救藥品醫(yī)保報(bào)銷比例提高。符合急搶救條件的參保患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急搶救發(fā)生的急搶救藥品費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷比例由原來(lái)的80%提高到90%。報(bào)銷比例的提高，可以進(jìn)一步減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓患者享受到更全面的醫(yī)療保障。

急搶救藥品醫(yī)保支付方式優(yōu)化

調(diào)整后，優(yōu)化了急搶救藥品醫(yī)保支付方式。對(duì)急搶救藥品費(fèi)用，實(shí)行先救治后結(jié)算的支付方式。參?；颊甙l(fā)生符合急搶救條件的急搶救藥品費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)預(yù)付金，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)付。預(yù)付金可以覆蓋大部分急搶救藥品費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。

急搶救藥品醫(yī)保監(jiān)管加強(qiáng)

為確保急搶救藥品醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?，調(diào)整后加強(qiáng)了急搶救藥品醫(yī)保監(jiān)管。規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立急搶救藥品使用管理制度，規(guī)范急搶救藥品的使用和管理，并對(duì)急搶救藥品的購(gòu)買、使用、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)急搶救藥品醫(yī)保基金使用的審核，對(duì)違規(guī)使用急搶救藥品醫(yī)保基金的行為依法進(jìn)行處理。

一、調(diào)整范圍和內(nèi)容

本市基本醫(yī)保藥品支付范圍內(nèi)，符合國(guó)家急搶救示范藥品目錄（見(jiàn)附件1、附件2）的藥品，按照不高于現(xiàn)行全國(guó)最低價(jià)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

二、工作程序和時(shí)間安排

（一）申報(bào)藥品全國(guó)最低價(jià)（2016年12月14日至21日）。符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向市人力社保部門提交加蓋公章的《急搶救藥品申報(bào)天津供應(yīng)價(jià)格企業(yè)承諾書》（以下簡(jiǎn)稱“承諾書”，見(jiàn)附件3），如實(shí)申報(bào)藥品相關(guān)信息。

（二）信息公示和價(jià)格校正（2016年12月下旬）。市人力社保部門將企業(yè)申報(bào)信息向社會(huì)公示，要求生產(chǎn)企業(yè)確認(rèn)相關(guān)信息，并設(shè)窗口專人受理各企業(yè)相互間對(duì)藥品范圍和申報(bào)價(jià)格提出的質(zhì)疑。

（三）專家綜合評(píng)議（2016年12月下旬）。市人力社保部門根據(jù)信息公示結(jié)果，組織專家評(píng)議確定急搶救藥品范圍，并根據(jù)企業(yè)承諾的全國(guó)最低價(jià)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。專家評(píng)議結(jié)果向社會(huì)公示3天。