什么是大病保險(xiǎn)?
大病保險(xiǎn)是針對(duì)患有大病的參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用的保障,旨在減輕因大病帶來的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
參保范圍是哪些人群?
城鄉(xiāng)居民和職工均可參保大病保險(xiǎn),具體參保條件和范圍由當(dāng)?shù)卣?guī)定。
大病保險(xiǎn)的保障范圍是什么?
大病保險(xiǎn)主要保障參保人員因患大?。ㄈ绨┌Y、心臟病、腎衰竭等)確診后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等。
大病保險(xiǎn)的起付線和報(bào)銷比例是多少?
大病保險(xiǎn)的起付線和報(bào)銷比例由當(dāng)?shù)卣_定,一般起付線較低,報(bào)銷比例較高。
可以異地就醫(yī)報(bào)銷嗎?
是否可以異地就醫(yī)報(bào)銷需要根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定,部分地區(qū)支持異地報(bào)銷,但可能存在報(bào)銷比例或手續(xù)費(fèi)用的差異。
大病保險(xiǎn)的自付費(fèi)用如何計(jì)算?
自付費(fèi)用 = 醫(yī)療費(fèi)用 - 起付線 - 報(bào)銷金額。參保人員需承擔(dān)自付費(fèi)用的一部分,具體比例由當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。
大病保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少?
大病保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卣贫?,一般根?jù)參保人員的病情、醫(yī)療費(fèi)用支出情況等因素確定,具體補(bǔ)助金額會(huì)有所不同。
肇府規(guī)〔2018〕23號(hào)
各縣(市、區(qū))人民政府,肇慶高新區(qū)管委會(huì),肇慶新區(qū)管委會(huì),粵桂合作特別試驗(yàn)區(qū)(肇慶)管委會(huì),市政府各部門、直屬各單位:
《肇慶市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)2018年8月9日十三屆48次市政府常務(wù)會(huì)議審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題,請(qǐng)徑向市人力資源社會(huì)保障局反映。
肇慶市人民政府
2018年8月23日
肇慶市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險(xiǎn)實(shí)施方案
為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn))制度,提高醫(yī)療保障水平,根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》(粵府辦〔2016〕85號(hào))等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、基本原則
大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度。
(一)堅(jiān)持以人為本、保障大病。建立完善大病保險(xiǎn)制度,不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性,著力維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,切實(shí)避免人民群眾因病致貧、因病返貧。
(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等制度的銜接,發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用,輸出充沛的保障動(dòng)能,形成保障合力。
(三)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦。強(qiáng)化政府在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面職責(zé)的同時(shí),采取商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的方式,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì),提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。