慢性病報(bào)銷(xiāo)流程
慢性病報(bào)銷(xiāo)需要滿足以下流程：確診為慢性病并取得相關(guān)診斷證明；申請(qǐng)慢性病認(rèn)定，一般在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行；認(rèn)定通過(guò)后，可享受慢性病報(bào)銷(xiāo)待遇，報(bào)銷(xiāo)比例因病種和地區(qū)政策而異；報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供相關(guān)病歷、檢查結(jié)果、處方、發(fā)票等材料；各地報(bào)銷(xiāo)方式可能有所不同，具體可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍
慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍一般包括：高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、腎炎、精神病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，具體報(bào)銷(xiāo)范圍因地區(qū)和政策而異。需要注意的是，部分慢性病只報(bào)銷(xiāo)特定類(lèi)型的藥物或醫(yī)療服務(wù)。
慢性病報(bào)銷(xiāo)比例
慢性病報(bào)銷(xiāo)比例因病種、地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型而異。一般來(lái)說(shuō)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的比例會(huì)高于非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，在公立醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)慢性病，報(bào)銷(xiāo)比例通常在70%-90%之間，而在私立醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例可能只有50%-70%。具體報(bào)銷(xiāo)比例可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
慢性病報(bào)銷(xiāo)限額
慢性病報(bào)銷(xiāo)一般設(shè)有年度限額，即每年可以報(bào)銷(xiāo)的最高金額。限額因病種、地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型而異。例如，在北京，高血壓、糖尿病等慢性病的年度報(bào)銷(xiāo)限額為3000元，惡性腫瘤等大病的年度報(bào)銷(xiāo)限額則高達(dá)50萬(wàn)元。達(dá)到報(bào)銷(xiāo)限額后，超過(guò)部分需自費(fèi)。
報(bào)銷(xiāo)所需材料
報(bào)銷(xiāo)慢性病時(shí)，需要提供以下材料：本人身份證、社?？?、慢性病認(rèn)定證明、就診病歷、檢查結(jié)果、處方、發(fā)票原件及復(fù)印件。部分情況還可能需要提供診斷證明、治療方案等材料。具體所需材料可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
其他注意事項(xiàng)
慢性病報(bào)銷(xiāo)涉及多種政策和規(guī)定，報(bào)銷(xiāo)前應(yīng)仔細(xì)了解相關(guān)規(guī)定，避免因不符合條件而無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)后要妥善保管相關(guān)票據(jù)，以備查驗(yàn)。如對(duì)報(bào)銷(xiāo)有任何疑問(wèn)，可及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
慢性病怎么報(bào)銷(xiāo)？
需要注意的是，每個(gè)城市的慢性病報(bào)銷(xiāo)相關(guān)規(guī)定是不一樣的，所以，建議大家，如果想了解當(dāng)?shù)氐?ldquo;慢性病怎么報(bào)銷(xiāo)”，可以向社保經(jīng)辦部門(mén)咨詢，也可以登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，查看慢性病報(bào)銷(xiāo)政策或者慢性病報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)指南。
慢性病怎么報(bào)銷(xiāo)之病種
西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種為：冠心病 、 糖尿病 、慢性腎小球腎炎 、高血壓Ⅱ期 、高血壓Ⅲ期 、 帕金森綜合癥 、腦血管病恢復(fù)期、紅斑狼瘡 、多耐藥肺結(jié)核 、慢性活動(dòng)性肝炎 、 精神疾病 、 肺心病 、 肝硬化失代償期、血友病 、 惡性腫瘤晚期 、白血病 、 慢性再生障礙性貧血等17種。這17種慢性病是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)根據(jù)病種的常見(jiàn)性、多發(fā)性而確定的，并不是所有的慢性病都可以納入到補(bǔ)貼范圍之內(nèi)。
居民醫(yī)保門(mén)診慢性病范圍：1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型）；2.慢性肺源性心臟??；3.原發(fā)性高血壓（Ⅱ期以上高血壓，限50周歲以上人群）；4.腦血管病恢復(fù)期；5.肝硬化失代償期；6.糖尿病合并慢性并發(fā)癥；7.慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥；8.惡性腫瘤晚期；9.精神疾??；10.紅斑狼瘡；11.帕金森綜合癥；12.多耐藥肺結(jié)核；13.慢性活動(dòng)性肝炎；14.慢性再生障礙性貧血；15.白血??；16.血友病。
慢性病怎么報(bào)銷(xiāo)之申報(bào)程序
城鎮(zhèn)職工慢性病申報(bào)程序：
1、申報(bào)時(shí)間：每年4、5、7、10月份接收申報(bào)資料（每周三除外），1月不再辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。2、申報(bào)方式：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人將收集的資料統(tǒng)一報(bào)送至職工門(mén)診慢性病窗口；3、申報(bào)資料的主要內(nèi)容：
（1）《西安市城鎮(zhèn)職工慢性病初審匯總明細(xì)表》（一式兩聯(lián)，單位填寫(xiě)），包括紙質(zhì)和電子版。
（2）西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表（一式兩聯(lián)，個(gè)人填寫(xiě)），貼本人近期兩張一寸免冠照片。
（3）個(gè)人申報(bào)病歷資料包括：①身份證復(fù)印件；②所申報(bào)病種住院病歷復(fù)印件（三年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院2次以上住院資料）；③門(mén)診病歷或搶救病歷復(fù)印件；④醫(yī)院診斷證明書(shū)復(fù)印件；⑤相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單的復(fù)印件。
居民醫(yī)保慢性病申報(bào)程序：
門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例：一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢性病補(bǔ)助起付線為350元，補(bǔ)助比例為50%。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高至2500元。（帕金森綜合癥屬于居民醫(yī)保慢性病補(bǔ)助范圍）
申報(bào)程序： 提供以下資料至所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站：住院、門(mén)診病歷原件復(fù)印件、各項(xiàng)診斷材料、《居民醫(yī)保證》、身份證及復(fù)印件和本人近期2寸彩色照片一張。由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站統(tǒng)一填寫(xiě)《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表》。待醫(yī)保經(jīng)辦審核后，由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站再反饋給參保居民。
慢性病怎么報(bào)銷(xiāo)相關(guān)問(wèn)答
問(wèn)：已辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人如何辦理指定慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)？
答：根據(jù)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)管理辦法》的規(guī)定，參保人在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門(mén)診特定項(xiàng)目或門(mén)診指定慢性病治療的，按門(mén)特或門(mén)慢治療的相關(guān)規(guī)定就醫(yī)，并按下列辦法辦理相關(guān)手續(xù)：
（一）尚未在本市人力資源社會(huì)保障部門(mén)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門(mén)特、門(mén)慢待遇確認(rèn)的參保人，應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《疾病診斷證明》及門(mén)特、門(mén)慢申請(qǐng)等相關(guān)資料，在本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理待遇確認(rèn)手續(xù)。
（二）原已在本市人力資源社會(huì)保障部門(mén)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)門(mén)特（不含家庭病床）待遇確認(rèn)的參保人，應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《疾病診斷證明》及已審批的異地就醫(yī)資料、門(mén)特資料，在本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更門(mén)特指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）原已在本市醫(yī)療保險(xiǎn)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)門(mén)慢待遇確認(rèn)的參保人，可直接在相應(yīng)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。