哈爾濱2016年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊慢性病申報鑒定

申報流程

參保人可攜帶身份證、醫(yī)?？?、病歷資料和檢查報告等前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)窗口提交申報材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后，將申報材料報送市醫(yī)保中心進(jìn)行鑒定。

鑒定標(biāo)準(zhǔn)

市醫(yī)保中心將根據(jù)《黑龍江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病認(rèn)定管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，組織專家對申報材料進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)果將以書面形式通知參保人。

享受待遇

鑒定通過的參保人即可享受特殊慢性病用藥待遇。符合條件的用藥將納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例為50%。參保人可持特殊慢性病認(rèn)定書和就醫(yī)發(fā)票到定點(diǎn)藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷。

常見問題解答

問題1：哪些疾病屬于特殊慢性??？

國家規(guī)定的15種特殊慢性病包括：惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性腎功能不全、透析或腹膜透析患者、重癥肌無力、器官移植術(shù)后長期服用抗排斥藥物、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性硬化、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘。

問題2：參保人如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報？

參保人可選擇就近的、自己熟悉、方便就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇不受參保人就醫(yī)登記地、居住地或工作單位的限制。

問題3：特殊慢性病認(rèn)定書有效期多久？

特殊慢性病認(rèn)定書的有效期為一年，有效期內(nèi)參保人可享受特殊慢性病用藥待遇。到期后，參保人需重新申報鑒定。

問題4：如何查詢鑒定結(jié)果？

參保人可通過哈爾濱市醫(yī)保中心官網(wǎng)（www.hrbmedicare.com）或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線（0451-84517188）查詢鑒定結(jié)果。

一、申報對象

此次申報患者是指參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《關(guān)于增加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療病種的通知》（哈人社發(fā)【2016】181號）的參保人員（不包括離休人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員、新參保未滿等待期的參保人員、哈政綜【2007】29號及哈勞社發(fā)【2010】2號規(guī)定的破產(chǎn)困難企業(yè)和與單位解除關(guān)系退休一次性繳費(fèi)不滿一年的參保人員）。

二、鑒定步驟

（一）申報。符合申報條件的參保人員到特殊慢性病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報。

（二）鑒定。慢性病鑒定專家委員會組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊慢性病鑒定專家對申報人員進(jìn)行鑒定。

（三）公示。慢性病鑒定專家委員會在鑒定工作結(jié)束后對鑒定結(jié)果進(jìn)行公示，符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者自第四季度起享受待遇。