呼政發(fā)〔2019〕3號
各旗、縣、區(qū)人民政府,經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)管委會,市各委、辦、局,各企業(yè)、事業(yè)單位:
為進一步完善呼和浩特市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌制度,市政府決定對《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌結算管理辦法》(呼政發(fā)〔2013〕181號,以下簡稱《管理辦法》)有關規(guī)定進行調(diào)整,具體調(diào)整內(nèi)容如下:
將《管理辦法》第八條:“參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行即時結算。一個年度內(nèi)個人帳戶資金和現(xiàn)金累計支付低于1000元(含1000元)可在定點零售藥店購藥,也可在定點醫(yī)療機構門診就診。高于1000元以上部分在定點醫(yī)療機構門診就診的費用由統(tǒng)籌基金按比例支付,統(tǒng)籌基金支付部分由定點醫(yī)療機構記帳,個人自負部分由個人帳戶資金或現(xiàn)金支付?!闭{(diào)整為:“參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行即時結算。一個年度內(nèi),門診統(tǒng)籌起付標準為1000元,參保人員在定點醫(yī)療機構門診就診費用累計計入起付標準。高于1000元以上的部分在定點醫(yī)療機構門診就診的費用由統(tǒng)籌基金按比例支付,統(tǒng)籌基金支付部分由定點醫(yī)療機構記賬,個人自負部分由個人賬戶或現(xiàn)金支付。參保人員在定點零售藥店發(fā)生的費用不計入城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌起付標準?!?/p>
本調(diào)整自2019年1月1日起執(zhí)行。
呼和浩特市人民政府
2019年1月16日