陜西省將17種國(guó)家談判抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍

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根據(jù)陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于將17種國(guó)家談判抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍的通知,自2023年2月1日起,陜西省參保人購(gòu)買以下17種國(guó)家談判抗癌藥時(shí),將享受醫(yī)保報(bào)銷。

哪些抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍?

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17種納入醫(yī)保支付范圍的國(guó)家談判抗癌藥包括:阿貝西利、阿帕替尼、恩莎替尼、埃克替尼、奧希替尼、普納布林、索拉菲尼、達(dá)拉菲尼、特拉西替尼、恩美曲妥珠單抗、曲妥珠單抗、帕尼單抗、貝伐珠單抗、雷莫蘆單抗、費(fèi)尼妥英鈉、雷帕霉素和阿托伐他汀鈣。

醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

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參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買上述抗癌藥后,可按照規(guī)定比例享受醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷比例根據(jù)參保類型和藥品類別有所差異,具體報(bào)銷比例可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

報(bào)銷條件有哪些?

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參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買抗癌藥時(shí),需要滿足以下條件:1. 持有效醫(yī)??ǎ?. 持有醫(yī)生開具的處方;3. 藥品屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的國(guó)家談判抗癌藥。

哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以報(bào)銷?

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醫(yī)保報(bào)銷只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn),并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

報(bào)銷流程如何?

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參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買抗癌藥后,可憑處方和醫(yī)保卡直接向藥房支付藥品費(fèi)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)報(bào)銷比例,將參保人應(yīng)享受的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用劃入?yún)⒈H说尼t(yī)保賬戶。

有何注意事項(xiàng)?

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參保人在使用醫(yī)保報(bào)銷抗癌藥時(shí),需要注意以下事項(xiàng):1. 按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥,不得擅自調(diào)整用藥劑量或停藥;2. 妥善保管處方和醫(yī)???,避免丟失;3. 醫(yī)保報(bào)銷以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息為準(zhǔn),參保人應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。


各市(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局:

為切實(shí)減輕參保患者用藥負(fù)擔(dān),根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào))要求,結(jié)合我省實(shí)際,統(tǒng)一將國(guó)家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥(以下簡(jiǎn)稱17種抗癌藥)納入我省醫(yī)保支付范圍?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、嚴(yán)格落實(shí)時(shí)限要求

將17種抗癌藥(品種及標(biāo)準(zhǔn)詳見附件)經(jīng)談判后納入醫(yī)保支付范圍,是深入貫徹落實(shí)總書記讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民重要論述要求、李克強(qiáng)總理有關(guān)抗癌藥降價(jià)批示精神的重要舉措,對(duì)于提高患者對(duì)創(chuàng)新藥物的可及性,保障群眾健康需求,提升醫(yī)?;鹗褂眯视兄匾饬x。各地要提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),確保11月底前執(zhí)行,讓談判成果社會(huì)效益最大化,讓廣大參?;颊邔?shí)實(shí)在在享受到醫(yī)保改革的紅利。

二、嚴(yán)格執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)

17種抗癌藥統(tǒng)一按照我省乙類藥品管理,各地要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍限制,不得將談判藥品調(diào)出目錄,不得調(diào)整限定支付范圍。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)基金承受能力等因素綜合確定醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)比例。同時(shí),要做好與36種談判藥品的銜接,保證政策的統(tǒng)一性和延續(xù)性,并采取措施保障異地就醫(yī)患者的待遇享受。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日,有效期滿后按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi),如有通用名稱藥物(仿制藥)上市,省廳將根據(jù)國(guó)家調(diào)整的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)另行調(diào)整通知。