西人社字〔2018〕165號(hào)
各鎮(zhèn)、街道，經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《萊西市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
萊西市人力資源和社會(huì)保障局萊西市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年12月18日
萊西市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案
為建立科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，更好地保障人民群眾就醫(yī)診療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合，促進(jìn)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的醫(yī)療服務(wù)格局，根據(jù)《青島市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青島市深化社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（青政辦字[2018]45號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)建立醫(yī)療服務(wù)共同體，實(shí)行居民醫(yī)保按醫(yī)共體服務(wù)區(qū)域人頭包干付費(fèi)和職工醫(yī)保按控制總量包干付費(fèi)相結(jié)合的醫(yī)保支付方式，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)收支平衡、穩(wěn)健發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向整合、橫向競(jìng)爭(zhēng)、主動(dòng)控費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，引導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊哂行颉⒕徒歪t(yī)。
二、基本原則
（一）以醫(yī)療服務(wù)共同體作為醫(yī)?；鹬Ц秾?duì)象，居民醫(yī)保按照醫(yī)共體服務(wù)區(qū)域人頭包干付費(fèi)，職工醫(yī)保按照控制總量包干付費(fèi)。