城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
參保人員按照規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。特殊情況下辦理參保繳費(fèi)的人員，按照繳費(fèi)的不同時(shí)期享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
（一）居民醫(yī)保待遇享受期為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日。未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)、入托學(xué)生兒童，在參保繳費(fèi)期內(nèi)，以學(xué)校為單位辦理下一年度參保繳費(fèi)的，當(dāng)年9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。
（二）新生嬰兒自出生之日起90日內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；自出生之日起90日后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。
在參保繳費(fèi)期內(nèi)出生，并在90日內(nèi)辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇；在90日后辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自繳費(fèi)次日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。
（三）中斷職工醫(yī)保人員的待遇享受期自參保繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。
辦理居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)人員，享受下列各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)：
（一）住院待遇標(biāo)準(zhǔn)。按照不同籌資水平，將參保人員的待遇劃分為學(xué)生兒童、成年居民高、中、低檔四類標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一為18萬元，一、二、三級(jí)醫(yī)院起付線統(tǒng)一為500元，一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上（含2次）的，不再設(shè)置起付線。
（二）門診特殊病待遇標(biāo)準(zhǔn)。按照不同籌資水平，將參保人員的待遇劃分為學(xué)生兒童、成年居民高、中、低檔四類標(biāo)準(zhǔn)，門特醫(yī)療費(fèi)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，最高支付限額與住院待遇合并計(jì)算。參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特殊病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特殊病的，合并執(zhí)行一個(gè)起付線。
（三）門（急）診待遇標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)零售藥店）就醫(yī)發(fā)生符合報(bào)銷規(guī)定的500元以上、3000元以下的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。門（急）診待遇限定的二級(jí)醫(yī)院是指開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院，具體名單以市醫(yī)改辦公布為準(zhǔn)。
（四）家庭病床待遇標(biāo)準(zhǔn)。報(bào)銷比例按照城鄉(xiāng)居民住院治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，全年累計(jì)不超過90天。