為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的服務(wù)行為,按照《寶雞市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于建立寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員制度的通知》要求,經(jīng)研究決定,建立寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、監(jiān)督員的產(chǎn)生

基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員采取聘請(qǐng)和自薦相結(jié)合的辦法,從市(縣區(qū))人大代表、政協(xié)委員及相關(guān)部門工作人員和社會(huì)各界人士中產(chǎn)生,凡自愿成為社會(huì)監(jiān)督員的人士須填寫《寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員登記表》(見附表),人數(shù)33名,由市醫(yī)保處頒發(fā)聘書及社會(huì)監(jiān)督員證。

二、工作職責(zé)

按屬地原則,向市人力資源和社會(huì)保障行政部門及醫(yī)保處反映參保單位、參保人員、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、經(jīng)辦工作等方面的意見和建議。受邀參與市人力資源和社會(huì)保障行政部門、市醫(yī)保處有關(guān)事務(wù)的聽證、討論,參與其組織的監(jiān)督和考核??陀^評(píng)價(jià)市醫(yī)保處及基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。監(jiān)督市醫(yī)保處、市屬參保單位、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店執(zhí)行國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的情況。

三、監(jiān)督范圍和內(nèi)容

社會(huì)監(jiān)督員按照《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店違法違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的通知》(寶人社發(fā)【2016】29號(hào))中規(guī)定的范圍和內(nèi)容,對(duì)涉及的違法違規(guī)行為,可以向市醫(yī)保處或市人力資源和社會(huì)保障行政部門舉報(bào)。

四、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督員管理

寶雞市醫(yī)保處內(nèi)審稽核科負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員醫(yī)療保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)的培訓(xùn),提供最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)文件等資料,幫助和指導(dǎo)社會(huì)監(jiān)督員的監(jiān)督工作。指定專人負(fù)責(zé)收集、記錄社會(huì)監(jiān)督員提出的意見和建議,受理舉報(bào)和情況反饋等。社會(huì)監(jiān)督員聘期一般為3年,到期后自動(dòng)解聘。

凡熱心公益事業(yè),身體健康,自愿成為醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員的人士請(qǐng)認(rèn)真填寫《寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員登記表》,及時(shí)報(bào)送寶雞市市醫(yī)保處。聯(lián)系人:王西艷,聯(lián)系電話:3901842,地址:陳倉(cāng)園市民中心西三樓寶雞市醫(yī)保處內(nèi)審稽核科(311室),登記截止日期:2016年5月30日。