民政大病救助申請(qǐng)書
尊敬的民政部門:我叫(姓名),現(xiàn)年(年齡)。家庭成員包括:妻子(丈夫)、孩子(幾人)。目前居住在(地址)。本人患有(疾病名稱),已經(jīng)就診于(醫(yī)院名稱),診斷為(疾病診斷)。經(jīng)治療,目前病情為(病情描述)。
申請(qǐng)理由
本人患病時(shí)間較長(zhǎng),治療費(fèi)用已達(dá)到(金額),其中自付部分(金額)。家庭收入微薄,無(wú)法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。我已向所在單位和社會(huì)各界尋求幫助,但未能籌集到足夠的資金。特此向民政部門申請(qǐng)大病救助,懇請(qǐng)給予支持。
家庭經(jīng)濟(jì)狀況
本人家庭主要收入來(lái)源為(收入來(lái)源),年收入為(金額)。家庭支出主要用于(支出項(xiàng)目),年支出為(金額)。目前家庭債務(wù)為(金額)。由于本人患病,家庭收入銳減,支出大幅增加,已無(wú)力承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用。
救助金額
根據(jù)本人病情和家庭經(jīng)濟(jì)狀況,申請(qǐng)大病救助金額為(金額)。該金額將用于支付(醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目),減輕本人和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
申請(qǐng)材料
本人已準(zhǔn)備好相關(guān)申請(qǐng)材料,包括:
- 身份證復(fù)印件
- 戶口簿復(fù)印件
- 收入證明原件
- 醫(yī)療診斷證明原件
- 醫(yī)療費(fèi)用清單原件
懇請(qǐng)批準(zhǔn)
特此懇請(qǐng)民政部門審核我的申請(qǐng),給予大病救助。本人和家人將不勝感激,并將努力配合做好后續(xù)工作。
聯(lián)系方式
聯(lián)系電話:(電話號(hào)碼)電子郵箱:(郵箱地址)通訊地址:(通信地址)
民政大病救助申請(qǐng)書
資助城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象和生活困難補(bǔ)助對(duì)象等參加各項(xiàng)城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的重要內(nèi)容。那么,民政大病救助申請(qǐng)書怎么寫呢?
大病救助申請(qǐng)書范文
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫____,現(xiàn)年___歲,是____鎮(zhèn)____村村民。我家有__口人。我于_____年___月患了嚴(yán)重的_____方面的疾病,先后在______等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續(xù)_____,需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái),我是以淚洗面,飯吃不下,覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。
在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:
2014-4-10