跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用如何直接結(jié)算?

符合基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的參保人員,可在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理備案登記手續(xù),備案后可直接使用社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),產(chǎn)生的醫(yī)療費由醫(yī)?;鹣刃兄Ц?。

哪些人員可辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?

在異地長期居住、工作、學(xué)習(xí)的人員,以及異地急診、搶救等人員,均可辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

如何辦理跨省異地就醫(yī)備案登記?

參保人員可攜帶本人社會保障卡、身份證原件及復(fù)印件到現(xiàn)居住地或工作單位所在地的經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。備案后,參保人員可持社會保障卡在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用。

異地就醫(yī)備案登記后有效期多長?

跨省異地就醫(yī)備案登記有效期一般為1年。到期后,參保人員需到經(jīng)辦機構(gòu)辦理續(xù)期手續(xù)。

異地就醫(yī)住院期間,醫(yī)保基金可以支付哪些費用?

符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,由醫(yī)?;鹣刃兄Ц叮渲邪ㄆ胀ㄩT診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費、特殊病種門診醫(yī)療費、長期護(hù)理保險待遇等。

異地就醫(yī)住院后,定點醫(yī)療機構(gòu)如何結(jié)算?

定點醫(yī)療機構(gòu)收到參保人員社會保障卡后,通過全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺進(jìn)行身份認(rèn)證和信息比對。經(jīng)審核無誤后,醫(yī)?;饘⒏鶕?jù)參保人員的醫(yī)保繳費情況和醫(yī)療費用的實際發(fā)生情況,直接向定點醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。

參保人員異地就醫(yī)時,個人需要承擔(dān)哪些費用?

參保人員異地就醫(yī)時,個人需承擔(dān)以下費用:起付線以下費用、超過醫(yī)保目錄范圍的費用、超過基本醫(yī)療保險支付比例的部分費用、自費藥費等。


,為切實增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性,加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作,更好保障人民群眾基本醫(yī)療保險權(quán)益,按照黨中央、國務(wù)院要求,根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2014〕93號),現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

一、目標(biāo)任務(wù)

2016年底,基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。

二、基本原則

(一)規(guī)范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù),參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用,其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。