## 5. 什么是城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)？ ##
城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)是一種針對(duì)城鎮(zhèn)在職職工實(shí)施的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)制度，旨在減輕職工因罹患重特大疾病導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
## 6. 誰(shuí)可以參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)？ ##
符合下列條件的人員可以參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)：
- 在本市城鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)并參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；
- 已建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，且當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)余額在一定數(shù)額以上的職工。
## 7. 大額醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍有哪些？ ##
大額醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍包括職工因罹患大額醫(yī)療費(fèi)用疾?。夸泝?nèi)）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療費(fèi)用疾病目錄由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同市衛(wèi)生健康委員會(huì)制定并公布。
## 8. 大額醫(yī)療保險(xiǎn)的保障金額是多少？ ##
大額醫(yī)療保險(xiǎn)保障金額按照職工個(gè)人賬戶(hù)當(dāng)年余額確定，一般為個(gè)人賬戶(hù)余額的2-4倍，最高可達(dá)一定數(shù)額。具體保障金額以市人力資源和社會(huì)保障局公布的為準(zhǔn)。
天政發(fā)〔2018〕142號(hào)
各縣區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)，市屬及駐市有關(guān)單位：
《天水市城鎮(zhèn)企業(yè)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)2018年11月26日市政府第35次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
天水市人民政府
2018年12月1日
天水市城鎮(zhèn)企業(yè)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
第一條為了完善我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保障體系，減輕城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，化解疾病風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)大額醫(yī)療保險(xiǎn)，是指為解決參保企業(yè)職工因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額以上部分，而建立的社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
第三條凡參加天水市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位以及以個(gè)體名義參保的靈活就業(yè)人員，應(yīng)同時(shí)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。
第四條大額醫(yī)療保險(xiǎn)采用企業(yè)和職工共同繳費(fèi)，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織投保，商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付，職工個(gè)人受益的模式運(yùn)作。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)招投標(biāo)方式選擇一至兩家信譽(yù)度較高的商業(yè)保險(xiǎn)公司為參保人員統(tǒng)一投保。