棗醫(yī)保發(fā)〔2019〕53號(hào)
各區(qū)（市）醫(yī)療保障局，各有關(guān)單位：
為提高我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）個(gè)人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互濟(jì)性，減輕個(gè)人和家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究并報(bào)市政府同意，現(xiàn)將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍的有關(guān)事宜通知如下。
一、 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金允許在以下范圍內(nèi)使用：
（一）允許個(gè)人賬戶資金用于本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可使用的費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)用、住院及門診慢性病的個(gè)人自付部分費(fèi)用、普通門診費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店可用于購(gòu)買符合基本醫(yī)療保障需求的各類藥品、經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)的各類醫(yī)療器械的費(fèi)用。
（二）允許個(gè)人賬戶資金用于本人在定點(diǎn)診所發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用。將符合條件的各類診所納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，個(gè)人賬戶資金可用于支付在定點(diǎn)診所發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。
（三）繳納本人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、退休人員本人的職工大病醫(yī)療救助金。為簡(jiǎn)化繳費(fèi)程序，參保人員（含退休）每月應(yīng)繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，由其參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其個(gè)人賬戶中代扣代繳；退休人員每月應(yīng)繳納的職工大病醫(yī)療救助金，由其參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其個(gè)人賬戶中代扣代繳。
（四）允許個(gè)人賬戶資金用于參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指定家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。指定家庭成員包括本人的父母、配偶、子女，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)用、住院及門診慢性病的個(gè)人自付部分費(fèi)用、普通門診費(fèi)用以及在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的購(gòu)買符合基本醫(yī)療保障需求的各類藥品、經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)的各類醫(yī)療器械的費(fèi)用。參保人員愿意將本人的個(gè)人賬戶資金給指定家庭成員（以下簡(jiǎn)稱使用人）使用的，在醫(yī)保大廳服務(wù)窗口、“棗莊醫(yī)療保障訂閱號(hào)”微信公眾號(hào)、門戶網(wǎng)站等官方渠道上進(jìn)行醫(yī)保綁定后，自主登記添加使用人信息。使用人信息發(fā)生變更的，需參保職工本人持有效身份證件到醫(yī)保大廳進(jìn)行變更。