導(dǎo)讀
“深圳人社局的顧慮包括基金與第三方支付公司的關(guān)系、錢放到互聯(lián)網(wǎng)后的安全、醫(yī)保內(nèi)網(wǎng)如何與外網(wǎng)打通、資金會(huì)不會(huì)用得越來(lái)越快等。”
9月20日，螞蟻金服與拜博口腔、昆侖聚健康簽約合作，“三方將在口腔健康服務(wù)創(chuàng)新、支付形式創(chuàng)新、金融服務(wù)、保險(xiǎn)服務(wù)等方面進(jìn)行合作”。拜博方面表示，已在全國(guó)200多家門店開(kāi)通支付寶當(dāng)面付，未來(lái)也將合作螞蟻花唄消費(fèi)金融服務(wù)。
這是“支付寶未來(lái)醫(yī)院”業(yè)務(wù)的一部分?！八搅⑨t(yī)院通常費(fèi)用高、消費(fèi)者對(duì)中間環(huán)節(jié)不了解。拜博和支付寶希望一起將費(fèi)用拆解，讓患者對(duì)服務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)等有更加透明的了解?！蔽浵伣鸱t(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理王博對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示。
BAT布局醫(yī)療已久，阿里和螞蟻金服在醫(yī)療領(lǐng)域的舉動(dòng)吸引著業(yè)界目光。除上述B端自費(fèi)類應(yīng)用場(chǎng)景外，今年6月，支付寶與深圳人社局搭建了全國(guó)首個(gè)醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)，并在6家醫(yī)院試運(yùn)行，目前已有9家醫(yī)院接入。
王博介紹，“從2014年開(kāi)始與深圳人社局接洽，到今年6月上線，花了很多時(shí)間和精力，我們與人社局溝通超過(guò)五十次。這是沒(méi)有人做過(guò)、敏感又很重要的部分?！?/p>
試水移動(dòng)醫(yī)保付費(fèi)
“支付寶一開(kāi)始切入醫(yī)院做移動(dòng)支付，做就診流程的拆解、重構(gòu)和再造，將預(yù)約掛號(hào)、診間繳費(fèi)、清單查詢、檢查報(bào)告、候診提醒等移到線上完成。”王博表示，“但國(guó)內(nèi)超過(guò)六七成的醫(yī)療消費(fèi)走醫(yī)保途徑，如果不將醫(yī)保支付電子化，覆蓋面很窄無(wú)法解決痛點(diǎn)?！?/p>
知情人士表示，“深圳人社局的顧慮包括基金與第三方支付公司的關(guān)系、錢放到互聯(lián)網(wǎng)后的安全、醫(yī)保內(nèi)網(wǎng)如何與外網(wǎng)打通、資金會(huì)不會(huì)用得越來(lái)越快等。”
“支付寶切入醫(yī)保是一種混合支付行為，不介入醫(yī)保基金。如患者用支付寶支付總額100元的費(fèi)用，醫(yī)保付費(fèi)的80元走的是信息流，20元直接從患者支付寶進(jìn)入醫(yī)院賬戶?！蔽浵伣鸱t(yī)療行業(yè)華南區(qū)總經(jīng)理張俊杰對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。
另外，張俊杰說(shuō)，“由于之前醫(yī)保支付只有醫(yī)院和醫(yī)保兩方發(fā)生關(guān)系，由刷卡觸發(fā)交易；但支付寶的介入，由接口觸發(fā)交易，三方對(duì)賬，過(guò)程更加透明?！?/p>
由于目前可綁定的是最新版本的深圳金融醫(yī)?？?，王博說(shuō)，“并非覆蓋所有市民?！?/p>
據(jù)悉，年內(nèi)或?qū)⒏采w50%-60%就診病人，并計(jì)劃與醫(yī)保定點(diǎn)藥店合作。
或?qū)?yīng)用更多場(chǎng)景
移動(dòng)支付或?qū)⒕哂袕V闊的應(yīng)用空間，如商保、控費(fèi)。
國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)保管理體制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)以政府為主導(dǎo)，各地分散管理。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)有限。據(jù)IMS《大數(shù)據(jù)分析對(duì)于中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的價(jià)值》報(bào)告，2013年，3種基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資總額超過(guò)1萬(wàn)億元，商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入1123.5億元，僅為前者的10%左右。
但對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，“最有價(jià)值的數(shù)據(jù)是患者看病、住院期間診療費(fèi)用的明細(xì)、藥品種類和數(shù)量等，而掌控這些數(shù)據(jù)的主體如醫(yī)院、人社等機(jī)構(gòu)，不可能將數(shù)據(jù)開(kāi)放給支付寶這樣的第三方公司。”一位商業(yè)保險(xiǎn)公司人士對(duì)記者表示，“根據(jù)這些數(shù)據(jù)才可判斷診療數(shù)據(jù)是否濫用和造假。”
王博表示，“我們用支付介入去探索新的模式，單打支付是不行的，今后要控費(fèi)、支付、商業(yè)險(xiǎn)一起合作?！?/p>
除了支付，醫(yī)保的另一大市場(chǎng)是控費(fèi)，而國(guó)內(nèi)的醫(yī)保智能控費(fèi)近年才起步。目前一些公司開(kāi)始面向醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)提供硬件、平臺(tái)架構(gòu)及算法應(yīng)用等解決方案。
在獨(dú)角獸工作室創(chuàng)始人劉謙看來(lái)，“支付寶切入醫(yī)保支付，在金融性和便捷性上作用較大，患者在習(xí)慣用支付寶付醫(yī)保之后可能會(huì)關(guān)聯(lián)更多的應(yīng)用場(chǎng)景，但在控費(fèi)作用上很小。”
“支付寶是從墻外做，我們是從墻內(nèi)做。”上海華數(shù)康數(shù)據(jù)科技有限公司首席信息官尉晨在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)表示，“我們的業(yè)務(wù)是對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行智能審核和監(jiān)控，抓取數(shù)據(jù)，做去隱私化的安全處理，對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行安全、管理、效率分析。”
尉晨表示，美國(guó)也曾經(jīng)遇到醫(yī)保管理問(wèn)題，在不斷探索中發(fā)展出了PBM這種第三方醫(yī)療服務(wù)組織，“但中國(guó)的與美國(guó)的不同之處在于，醫(yī)療費(fèi)用的主要支付方是政府，所以我們先對(duì)接的是醫(yī)保局，之后要將商保、或支付寶這樣的多方需求聯(lián)動(dòng)起來(lái)，才能推動(dòng)醫(yī)保改革”。（21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）